Արյան շրջանառության համակարգը մեր մարմնի կարևոր մասն է: Առանց դրա անհնար է մարդու օրգանների և հյուսվածքների կենսագործունեությունը։ Արյունը սնուցում է մեր մարմինը թթվածնով և մասնակցում է նյութափոխանակության բոլոր ռեակցիաներին: Անոթներն ու երակները, որոնց միջոցով տեղափոխվում է «էներգետիկ վառելիքը», կարևոր դեր են խաղում, ուստի նույնիսկ փոքր մազանոթը պետք է աշխատի ամբողջ հզորությամբ։
Միայն սիրտն է կարևոր
Սրտի անոթային համակարգը հասկանալու համար պետք է մի փոքր իմանալ դրա կառուցվածքի մասին։ Մարդու չորս պալատի սիրտը միջնապատով բաժանված է 2 կեսի` ձախ և աջ: Յուրաքանչյուր կես ունի ատրիում և փորոք: Նրանք նաև բաժանված են միջնապատով, բայց փականներով, որոնք թույլ են տալիս սրտին արյուն մղել։ Սրտի երակային ապարատը ներկայացված է չորս երակներով՝ երկու անոթ (վերին և ստորին խոռոչ երակ) հոսում են դեպի աջ ատրիում, և երկու թոքային անոթ՝ ձախ։
Սրտի շրջանառու համակարգը ներկայացված է նաև աորտայով և թոքային միջանցքով: Աորտայի միջոցով, որը հեռանում է ձախ փորոքից, արյունը ներթափանցում է մարդու մարմնի բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները, բացառությամբ թոքերի։ Աջ փորոքից մինչև թոքայինզարկերակներ, արյունը շարժվում է թոքային շրջանառության միջով, որը սնուցում է թոքերի բրոնխներն ու ալվեոլները: Ահա թե ինչպես է արյունը շրջանառվում մեր մարմնում։
Սրտի երակային ապարատ՝ վերին խոռոչ երակ
Քանի որ սիրտը փոքր է ծավալով, անոթային ապարատը նույնպես ներկայացված է միջին չափի, բայց հաստ պատերով երակներով: Սրտի նախորդ միջաստինում կա ձախ և աջ բրախիոցեֆալ երակների միաձուլումից առաջացած երակ։ Այն կոչվում է վերին խոռոչ երակ և պատկանում է համակարգային շրջանառությանը։ Նրա տրամագիծը հասնում է 25 մմ-ի, իսկ երկարությունը՝ 5-ից մինչև 7,5 սմ։
Վերին երակային խոռոչը գտնվում է բավական խորը պերիկարդի խոռոչում: Անոթից ձախ բարձրացող աորտան է, իսկ աջում՝ միջնադարյան պլեվրա։ Հետևում դուրս է ցցվում աջ թոքի արմատի առաջի մակերեսը։ Տիմուսի գեղձը և աջ թոքը գտնվում են առջևում։ Նման բավականին սերտ հարաբերությունները հղի են սեղմումով և, համապատասխանաբար, արյան շրջանառության վատթարացմամբ։
Վերին խոռոչ երակը մտնում է աջ ատրիում երկրորդ կողոսկրի մակարդակով և արյուն է հավաքում գլխից, պարանոցից, կրծքավանդակի վերին հատվածից և ձեռքերից: Կասկած չկա, որ այս փոքրիկ անոթը մեծ նշանակություն ունի մարդու շրջանառության համակարգում։
Ո՞ր անոթներն են ներկայացնում վերին խոռոչ երակային համակարգը:
Արյունատար երակները գտնվում են սրտի մոտ, այնպես որ, երբ սրտի խցիկները հանգստանում են, նրանք կարծես կպչում են դրան: Այս յուրօրինակ շարժումների պատճառով համակարգում ստեղծվում է ուժեղ բացասական ճնշում։
Անոթներ, որոնք ընդգրկված են վերին խոռոչ երակների համակարգում:
- որովայնի պատերից ձգվող մի քանի երակներ;
- անոթներ, որոնք կերակրում են պարանոցը և կրծքավանդակը;
- ուսի գոտու և ձեռքերի երակներ;
- գլխի և պարանոցի հատվածի երակներ։
Միաձուլումներ և միաձուլումներ
Որո՞նք են վերին խոռոչ երակների վտակները: Հիմնական վտակները կարելի է անվանել բրախիոցեֆալային երակներ (աջ և ձախ), որոնք ձևավորվում են ներքին պարանոցային և ենթկլավյան երակների միացման արդյունքում և չունեն փականներ։ Դրանցում մշտական ցածր ճնշման պատճառով վնասվածքի դեպքում օդի ներթափանցման վտանգ կա։ Ձախ բրախիոցեֆալային երակն անցնում է կրծոսկրի և տիմուսի մանուբրիումի հետևում, իսկ հետևում գտնվում է բրախիոցեֆալ երակը և ձախ քներակ զարկերակը: Համանուն արյան աջ թելը սկիզբ է առնում ստերնոկլավիկուլյար հոդից և կից է աջ պլևրայի վերին եզրին։
Նաև ներհոսքը չզույգված երակ է, որը հագեցած է իր բերանի մոտ տեղակայված փականներով։ Այս երակը սկիզբ է առնում որովայնի խոռոչից, այնուհետև անցնում է ողնաշարի մարմինների աջ կողմով և դիֆրագմայի միջով՝ հետևելով կերակրափողի հետևից մինչև վերին խոռոչ երակին միանալու կետը։ Այն արյուն է հավաքում միջքաղաքային երակներից և կրծքավանդակի օրգաններից։ Չզույգված երակն ընկած է աջ կողմում՝ կրծքային ողերի լայնակի պրոցեսների վրա:
Սրտի անոմալիաների դեպքում առաջանում է լրացուցիչ ձախ վերին խոռոչ երակ: Նման դեպքերում դա կարելի է համարել անգործունակ ներհոսք, որը բեռ չի կրում հեմոդինամիկայի վրա։
Գլխի և պարանոցի անոթները համակարգում
Ներքին պարանոցային երակը բավականին մեծ երակ է, որը վերին խոռոչ երակային համակարգի մի մասն է: Հենց ճիշտայն արյուն է հավաքում գլխի և պարանոցի մի մասի երակներից։ Այն սկսվում է գանգի պարանոցային անցքի մոտից և, իջնելով ներքև, ձևավորում է նեյրոանոթային կապոց թափառող նյարդի և ընդհանուր քներակ զարկերակի հետ:
Դեղաձև երակների վտակները բաժանվում են ներգանգային և արտագանգային: Ներգանգային ներառում է՝
- meningeal veins;
- դիպլոիկ երակներ (սնուցում են գանգի ոսկորները);
- անոթներ, որոնք արյուն են տանում դեպի աչքեր;
- լաբիրինթոսի երակներ (ներքին ականջ);
- ուղեղի երակներ.
Դիպլիկ երակները ներառում են՝ ժամանակավոր (հետևի և առջևի), ճակատային, օքսիպիտալ: Այս բոլոր երակները արյուն են տանում դեպի մուրճի սինուսներ և չունեն փականներ։
Էքստրագանգային վտակներն են՝
- դեմքի երակ, որը արյուն է տեղափոխում շրթունքների ծալքերից, այտերից, ականջի բլթակներից;
- մանդիբուլային երակ.
Ֆարինգի երակները, վերին վահանաձև երակները և լեզվական երակները հոսում են աջ կողմում գտնվող պարանոցի միջին երրորդականի ներքին պարանոցային երակ:
Համակարգում ներառված վերին վերջույթների երակներ
Ձեռքի վրա երակները բաժանված են խորը, մկանների մեջ ընկած և մակերեսային, որոնք անցնում են գրեթե անմիջապես մաշկի տակով:
Արյունը մատների ծայրերից հոսում է ձեռքի մեջքային երակներ, որին հաջորդում է մակերեսային անոթներով ձևավորված երակային պլեքսուսը։ Գլխուղեղային և բազիլարային երակները թևի ենթամաշկային անոթներ են։ Հիմնական երակը սկիզբ է առնում ափի կամարից և մեջքի ձեռքի երակային պլեքսուսից։ Այն անցնում է նախաբազկի երկայնքով և կազմում արմունկի միջին երակը, որըօգտագործվում է ներերակային ներարկումների համար։
Ափի կամարների երակները բաժանվում են երկու խորը ulnar և radial անոթների, որոնք միաձուլվում են արմունկի հոդի մոտ և ստացվում են երկու brachial երակներ։ Այնուհետև բրախիալ անոթները անցնում են առանցքակալի մեջ։ Ենթակլավյան երակը շարունակում է առանցքային հատվածը և չունի ճյուղեր։ Այն կապված է առաջին կողոսկրի ֆասիայի և պերիոստեումի հետ, ինչի պատճառով նրա լույսը մեծանում է, երբ ձեռքը վեր է բարձրացվում։ Այս երակի արյան մատակարարումը հագեցած է երկու փականով։
կրծքային անոթներ
Միջկողային երակները ընկած են միջկողային տարածություններում և արյուն են հավաքում կրծքավանդակի խոռոչից և մասամբ որովայնի առաջային պատից: Այս անոթների վտակներն են ողնաշարի և միջողային երակները։ Դրանք ձևավորվում են ողնաշարի ջրանցքի ներսում գտնվող ողնաշարային պլեքսուսներից:
Ողնաշարային պլեքսուսները բազմակի անաստոմոզացնող անոթներ են, որոնք տարածվում են մագնումի ծակից մինչև սրբանային հյուսվածքի վերին մասը: Ողնաշարի վերին մասում փոքր պլեքսուսները վերածվում են ավելի մեծերի և հոսում ողնաշարի և պարանոցի երակներ:
Վերին խոռոչի երակների սեղմման պատճառները
Այնպիսի հիվանդության պատճառները, ինչպիսին է վերին խոռոչ երակային համախտանիշը, պաթոլոգիական գործընթացներն են, ինչպիսիք են՝
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ (ադենոկարցինոմա, թոքերի քաղցկեղ);
- մետաստազներ կրծքագեղձի քաղցկեղից;
- տուբերկուլյոզ;
- վահանաձև գեղձի ռետրոստինալ խոփ;
- սիֆիլիս;
- փափուկ հյուսվածքների սարկոմա և այլն:
Հաճախ ճնշումը պայմանավորված է բողբոջումովչարորակ ուռուցք երակի պատի մեջ կամ դրա մետաստազը. Թրոմբոզը կարող է նաև առաջացնել անոթի լույսի ճնշման բարձրացում մինչև 250-500 մմ Hg, ինչը հղի է երակի պատռվածքով և մարդու մահով։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում համախտանիշը:
Սինդրոմի ախտանշանները կարող են ակնթարթորեն զարգանալ առանց նախազգուշացման: Սա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ վերին խոռոչ երակն արգելափակվում է աթերոսկլերոտիկ թրոմբով: Շատ դեպքերում ախտանշանները զարգանում են աստիճանաբար։ Հիվանդը հայտնվում է՝
- գլխացավ և գլխապտույտ;
- հազ՝ աճող շնչահեղձությամբ;
- կրծքավանդակի ցավ;
- սրտխառնոց և դիսֆագիա;
- փոփոխվող դեմքի դիմագծերը;
- ուշաթափում;
- ուռած երակներ;
- դեմքի այտուցվածություն և այտուցվածություն;
- դեմքի կամ կրծքավանդակի ցիանոզ.
Կրծքավանդակի և պարանոցի
Սինդրոմը ախտորոշելու համար պահանջվում են մի քանի ուսումնասիրություններ: Ռադիոգրաֆիան և դոպլեր ուլտրաձայնը լավ են ապացուցել: Նրանց օգնությամբ հնարավոր է տարբերակել ախտորոշումները և նշանակել համապատասխան վիրաբուժական բուժում։
