Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ բոլոր հիվանդությունների շարքում առաջին տեղում են սրտի և անոթային համակարգի պաթոլոգիաները։ Ի՞նչն է դա առաջացրել: Շատ բացասական գործոններ ազդում են սրտանոթային համակարգի վիճակի վրա։ Դրանցից մեկը մշտական սթրեսն ու պատշաճ հանգստի համար ժամանակի բացակայությունն է։ Նման պաթոլոգիաների աճի գործում բացասական դեր է խաղում նաև օդի աղտոտվածությունը։ Բայց մարդը տառապում է ոչ միայն շրջակա միջավայրի պայմանների վատթարացումից։ Մագնիսական փոթորիկները բացասաբար են անդրադառնում մեր մոլորակի բնակիչների առողջության վրա։ Արեգակի այս պայթյուններից հատկապես վատ են զգում միջուկները: Ավելի լուրջ պաթոլոգիաների սկզբնական փուլը, հաճախ մահացու, առիթմիան է։
Հիվանդության էությունը
Հաճախ «առիթմիա» տերմինը մեզ մոտ որպես ախտորոշում չի ընկալվում։ Բայց այդքան անպատասխանատու մի վերաբերվեք առողջության այս խախտմանը։ Սովորաբար սրտի զարկերի քանակը պետք է լինի ոչ ավելի, քան րոպեում 90-ը: Ընդ որում, այդ արժեքը չպետք է պակաս լինի 70-ից: Բայց շատերին հայտնի չէ նման տեղեկություն: Եվ, որպես կանոն, մենք չենք զսպում մեր զարկերակը, չենք հաճախումսրտաբան և մեր նախաձեռնությամբ ԷՍԳ չանցնել։ Այնուամենայնիվ, նման գործողությունները ամենանվազագույն միջոցն են, որը նպաստում է սեփական առողջության պահպանմանը։
Այնպիսի կարևոր օրգանի աշխատանքում շատ անհաջողություններ, ինչպիսին է սիրտն է, ոչ միայն կարելի է կանխել, այլև կասեցնել։ Իսկ ամենահրատապ միջոցներ ձեռնարկելու առաջին կոչը նորմալ համարվող ռիթմի ցուցանիշներից ամենափոքր շեղումն է։
Սրտի հաճախության փոփոխության պատճառներից մի քանիսն են՝
- հոգնածություն;
- ծանր սթրես;
- ալկոհոլի չափից մեծ դոզա;- բնածին սրտի հիվանդություն:
Առիթմի էությունն այն է, որ դա սրտային համակարգի աշխատանքի խանգարում է։
Սրտաբաններն առանձնացնում են նման շեղումների ծանրության տարբեր աստիճաններ։ Օրինակ, ավելի պարզ բուժում է տրվում այնպիսի պայմաններին, որոնց դեպքում միայն մի քանի հարվածները բավարար չեն պահանջվող հաճախականությանը: Այնուամենայնիվ, բավականին հաճախ հիվանդները տառապում են սրտամկանի կծկումների զգալի աճից: Սա շատ վտանգավոր է մարդկանց համար և կարող է մահացու լինել։
Հիվանդությունների տեսակները
Ներկա պահին առիթմիաների միասնական դասակարգում չկա: Դա պայմանավորված է այն հիմքերի շուրջ ընթացող քննարկումներով, որոնք պետք է հիմք ընդունել։ Ի վերջո, չնայած այս պաթոլոգիայի դարավոր գիտական ուսումնասիրությանը, մասնագետները չեն ստացել դրա բուժման ցանկալի արդյունքը։
Օրինակ, 2014թ.-ին առաջարկվել է, որ դասակարգումըառիթմիաները ներառում էին երեք հիմնական տեսակի պաթոլոգիաներ. Դրանց թվում՝
1. Առիթմիաները, որոնք օրգանիզմի նորմալ ռեակցիա են, դրսևորվում են հարմարվողականության պայմաններում, բայց միևնույն ժամանակ հանգեցնում են օրգանիզմի համար վտանգավոր որոշակի խանգարումների։
2. Առիթմիաներ, որոնք առաջանում են սրտի գործունեությունը կարգավորելու համար:3. Սրտամկանի հակաալիքային աշխատանքի անկազմակերպման հետևանքով առաջացած առիթմիաներ։
Սրտային առիթմիաների դասակարգումը (ԱՀԿ) առանձնացնում է այս պաթոլոգիաների երեք մեծ խմբեր. Դրանք ներառում են հետևյալ հիվանդությունները՝
- առաջացել է սրտանոթային համակարգում էլեկտրական իմպուլսի ձևավորման խախտմամբ;
- կապված հաղորդունակության խանգարումների հետ; - համակցված տեսակ, ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ պատճառներով
Առիթմիան դասակարգվում է նաև իր ծագման պատճառով: Այսպիսով, նրանք տարբերում են բնածին, ձեռքբերովի և իդիոպաթիկ պաթոլոգիաները։ Այս երեք տեսակներից առաջինը հանդիպում է արդեն մարդու ծնվելու պահից։ Իդիոպաթիկ առիթմիան անհասկանալի ծագում ունի։ Ինչ վերաբերում է ձեռքբերովի հիվանդությանը, ապա այն առաջանում է հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում և դառնում է որոշ վտանգավոր հիվանդությունների հետևանք, այդ թվում՝ սրտի իշեմիկ հիվանդություն, շաքարային դիաբետ և հիպերտոնիա։
Երբ առաջանում է առիթմիա, սրտի մկանները, ինչպես նախկինում, շարունակում են արյուն մղել: Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիան կարող է առաջացնել այնպիսի պաթոլոգիաների զարգացում, ինչպիսիք են թրոմբոէմբոլիան և սրտի անբավարարությունը: Իսկ սա խոսում է առիթմիայի վտանգի մասին։
Սրտի անկանոն հաճախականություն
Սա պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներից մեկն է։ Հետ կապվածսա առիթմիաների դասակարգումն է ըստ սրտի զարկերի մեծության: Այն ներառում է՝
1. սինուսային տախիկարդիա. Այս պաթոլոգիան կապված է սինուսային հանգույցի անսարքության հետ, որը սրտի էլեկտրական իմպուլսների առաջացման հիմնական մեխանիզմն է։
Այս տեսակի տախիկարդիայի դեպքում սրտի հաճախությունը գերազանցում է րոպեում իննսուն զարկի վերին շեմը: Այս վիճակը հիվանդը զգում է որպես սրտի բաբախյուն:
2: սինուսային առիթմիա. Այս պաթոլոգիան սրտի կծկումների սխալ փոփոխություն է։ Առավել հաճախ սինուսային առիթմիա նկատվում է երեխաների, ինչպես նաև դեռահասների մոտ։ Հաճախ այն ֆունկցիոնալ է և անմիջական կապ ունի շնչառության հետ։ Ինհալացիայի ժամանակ սրտի կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում, իսկ արտաշնչման ժամանակ, ընդհակառակը, հազվադեպ են լինում։
3. սինուսային բրադիկարդիա. Նրա հիմնական ախտանիշը սրտի զարկերի նվազումն է մինչև րոպեում 55 զարկ: Այս երևույթը կարելի է նկատել նույնիսկ առողջ և ֆիզիկապես ուժեղ մարդկանց մոտ՝ քնի կամ հանգստի ժամանակ։
4։ Պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա. Այս դեպքում շատ արագ սրտի բաբախյուն կա, որն ունի ճիշտ ռիթմ։ Մարդու սրտի զարկը երբեմն հասնում է րոպեում 240 զարկի։ Միաժամանակ առաջացնում է թուլություն և գունատություն, ավելանում է քրտնարտադրությունը և ուշագնացությունը։ Այս երեւույթի պատճառը լրացուցիչ իմպուլսներն են, որոնք առաջանում են նախասրտերում։ Դրանց առաջացման արդյունքում նկատվում է սրտամկանի մկանների հանգստի շատ ուժեղ կրճատում։
5: պարոքսիզմալ տախիկարդիա. Այս պաթոլոգիան ճիշտ է, բայց միևնույն ժամանակսրտի մկանների շատ հաճախակի ռիթմ: Սրտի հաճախականությունը այս դեպքում գտնվում է րոպեում 140-ից 240 զարկի միջակայքում: Պարոքսիզմալ թերապիան հակված է հանկարծակի գալ և գնալ:6: Էքստրասիստոլ. Այս տեսակի առիթմիան սրտամկանի մկանների արտասովոր (վաղաժամ) կծկում է։ Այս դեպքում մարդը կարող է զգալ ինչպես սրտի շրջանում աճող ցնցումներ, այնպես էլ դրա մարում։
Օգնել սրտաբանին
Գործնական տեսանկյունից ամենահարմարը առիթմիաների դասակարգումն է ըստ Կուշակովսկու։ Այն ներառում է պաթոլոգիայի երեք խումբ. Միաժամանակ, նրանք ունեն իրենց մեջ ներառված բոլոր պաթոլոգիաների մանրամասն նկարագրությունը։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այն տիպաբանությունը, որը ներառում է առիթմիաների այս դասակարգումը:
Անկանոնություններ ռիթմի ձևավորումներում
Այս խումբը բաղկացած է երեք ենթաբաժիններից: Դրանցից առաջինը, որը առիթմիայի այս դասակարգումը նույնացնում է «Ա» տառի տակ, ներառում է նոմոտոպիկ պաթոլոգիաները։ Նրանք ներկայացնում են խախտումներ սինուսային հանգույցի աշխատանքում։ Միաժամանակ հատկացնում են՝
1. Սինուսային տախիկարդիա.
2. Սինուսային բարիկարդիա.
3. Սինուսային առիթմիա.4. SSS կամ հիվանդ սինուսի համախտանիշ։
Հաջորդ ենթաբաժինը ներառում է սրտի առիթմիայի էկտոպիկ պատճառները:
Դասակարգումը ընդգծում է պաթոլոգիաների այս ցանկը «B» տառի տակ: Այս ենթաբաժինը ներառում է հետերոտոպիկ ռիթմերով առաջացած խանգարումներ, որոնք առաջացել են էկտոպիկ կենտրոնների աշխատանքում ավտոմատիզմի գերակշռության պատճառով։ Այս ցանկը պարունակում է՝
1. Փոխարինող (դանդաղ)փախուստի ռիթմերից և բարդույթներից, ներառյալ արտրիալ և փորոքային, ինչպես նաև AV միացումներից
2: Միգրացիաներ, որոնք դիտվում են վերփորոքային սրտի ռիթմավարում:3. Տախիկարդիայի ոչ պարոքսիզմալ տեսակները կամ էլտոպիկ տիպի արագացված ռիթմերը։
Հաջորդ ենթաբաժինը ցույց է տալիս առիթմիաները, որոնք կապված չեն սրտի ավտոմատության խախտման հետ: Դասակարգումը կարևորում է պաթոլոգիայի տվյալները «B» տառի տակ: Սա ներառում է՝
1. Էքստրասիստոլա (փորոքային, նախասրտային և ԱՎ միացումներ):
2. Պարոքսիզմալ տախիկարդիա.
3. Նախասրտերի տատանում.
4. Atrial fibrillation.5. Փորոքային ֆիբրիլացիա.
Անկանոնություններ հաղորդման մեջ
Այս խումբը ներառում է մի փոքր տարբեր փորոքային առիթմիաներ:
Դասակարգում ըստ Կուշակովսկու կարևորագույն դրույթների.
1. Sinoatrial block.
2. Ներարտրիալ շրջափակում.
3. AV բլոկ.
4. His փաթեթի ճյուղերի ներփորոքային շրջափակումը, ներառյալ մոնո-, բիո- և տրիոֆաոսկուլյար պաթոլոգիաները, որոնք ազդում են համապատասխանաբար ատրիովորոքային կապոցի մեկ, երկու կամ երեք ճյուղերի վրա:
5. Փորոքային ասիստոլիա.6. Փորոքների վաղաժամ գրգռման սինդրոմներ.
Ռիթմի համակցված պաթոլոգիաներ
Այս խումբը ներառում է հետևյալ խախտումները.
1. Պարոքսիստոպիա.
2. Էկտոպիկ ռիթմեր, որոնք բնութագրվում են ելքի արգելափակմամբ։3. AV դիսոցիացիա.
Միջազգային սխեման
Արժե ասել, որ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է առիթմիան է, ԱՀԿ դասակարգումը հաշվի է առնում այդպիսի խմբերը.գրեթե նույն հերթականությամբ։ Այս դեպքում պաթոլոգիան բաժանվում է սրտամկանի դիսֆունկցիայի տարբեր պատճառներով առաջացած հիվանդությունների: Այսպիսով, ԱՀԿ-ն առանձնացնում է առիթմիաների հետևյալ խմբերը՝
1. Պատճառված է ավտոմատիզմի խախտումներով, այդ թվում՝
ա) սրտի ռիթմավարներ սինուսային հանգույցում (սինուսային տախիկարդիա, բարիկարդիա և առիթմիա, ինչպես նաև ՍՍՍ և ոչ շնչառական սինուսային առիթմիա); բ) սինուսային հանգույցից դուրս գտնվող ռիթմավարներ (ստորին նախասրտային, ատրիոփորոքային և երկփորոքային ռիթմեր):
2. Պատճառված է գրգռվածության խանգարումներով, այդ թվում՝
ա) ըստ պաթոլոգիայի աղբյուրների (փորոքային, նախասրտերի և ատրիոփորոքային);
բ) աղբյուրների քանակով (մոնո- և պոլիտրոպիկ);
գ) ըստ ժամանակի. առաջացում՝ վաղ (նախասրտերի կծկումների ժամանակ), ուշ (սրտի մկանների թուլացման պահին) և ինտերպոլացված (նախասրտերի կծկումների և սրտի թուլացման միջև տեղայնացման կետով);
դ) ըստ հաճախականության՝ խումբ (մի քանի անընդմեջ), զուգակցված (միաժամանակ երկու), միայնակ (հինգ կամ պակաս) և բազմակի (հինգից ավելի);
e) հերթականությամբ (քառյակ, եռյակ, բեգեմինիա); ե) պարոքսիզմալ տախիկարդիա.
3. Առաջանում է հաղորդունակության խանգարումներով, այսինքն՝ դրա ավելացումով (WPW-համախտանիշ) կամ նվազում (տարբեր տեսակի շրջափակումներ):
4. Խառը (թարթում/փորոքային թրթռում/արտրիալ թրթռում):
Բոլոր տեսակի հիվանդություններն ուղեկցվում են ոչ միայն սրտի անատոմիական կառուցվածքի խանգարումներով։ Դրանք հանգեցնում են սրտամկանի մկաններում տեղի ունեցող բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների անհավասարակշռության: Սա առաջացնում է տարբեր բնույթ ևառիթմիաների տևողության տեսակները. Միայն սրտաբանը կարող է իրական ախտորոշում կատարել: Ստացված էլեկտրասրտագրական տվյալների հիման վրա կհաստատեն սրտի առիթմիայի պատճառը, դասակարգումը, պատճառաբանությունը, պաթոգենեզը, կլինիկան։
Պաթոլոգիայի մխոցային տեսակ
Այս տեսակի հիվանդության դասակարգումը ներառում է նրա կլինիկական ընթացքի բնույթը, էլեկտրաֆիզիոլոգիական մեխանիզմները և պատճառաբանական գործոնները:
Ի՞նչ է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան: Դասակարգումը առանձնացնում է իր հետևյալ տեսակները՝
- քրոնիկ (մշտական);
- մշտական;- անցողիկ (պարոքսիզմալ), որը տևում է 24 ժամից մինչև յոթ օր:
Միևնույն ժամանակ, պաթոլոգիայի քրոնիկ և համառ ձևերը կարող են կրկնվել:
Նաև, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան առանձնանում է սրտի բաբախյունի խանգարման տեսակով։ Միաժամանակ առանձնանում են թրթիռը և նախասրտերի ֆիբրիլյացիան։
Ըստ փորոքների կծկման հաճախականության՝ առանձնանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան.
-տախիստոլիկ (րոպեում 90 կամ ավելի անգամ);
-նորմոսիստոլիկ (րոպեում 60-90 անգամ);- բրադիսիստոլիկ (րոպեում 60 անգամից պակաս):
Էքստրասիստոլա
Պաթոլոգիայի այս տարբերակին բնորոշ է սրտամկանի կամ նրա առանձին մասերի արտասովոր կծկումները (էքստրասիստոլներ): Մարդը միաժամանակ զգում է անհանգստություն, օդի պակաս, սրտի ուժեղ հրում կամ դրա մարում։ Այս պաթոլոգիան երբեմն հանգեցնում է անգինա պեկտորիսի և ուղեղի անոթային վթարների։
Ցանկացած էքստրասիստոլա բնութագրվում է բազմաթիվ պարամետրերով։ Հենց ճիշտուստի, իր ամբողջական դասակարգման մեջ առանձնանում են տասից ավելի բաժիններ։ Այնուամենայնիվ, գործնական կիրառման համար առանձնացվում են միայն նրանք, որոնք կարող են առավել մոտիկից արտացոլել հիվանդության ընթացքը։
Լաունի կողմից առիթմիայի դասակարգումը կարևոր քայլ էր սրտաբանության պատմության մեջ: Օգտագործելով առաջարկվող խմբավորումը, պրակտիկանտը կարողանում է համարժեք գնահատել հիվանդի պաթոլոգիան և դրա ընթացքի ծանրությունը: Բանն այն է, որ սրտի ստամոքսային էքստրասիստոլիան (ZHES) շատ տարածված է։ Այս պաթոլոգիան նկատվում է սրտաբանի խորհրդատվություն դիմող հիվանդների գրեթե հիսուն տոկոսի մոտ: Նրանցից մի քանիսի մոտ հիվանդությունը բարորակ է և կյանքին որևէ վտանգ չի ներկայացնում։ Այնուամենայնիվ, կան հիվանդներ, ովքեր ունեն ՊՎՔ-ի չարորակ ձև, որը պահանջում է թերապիայի որոշակի կուրս։
Լոունի դասակարգման կողմից իրականացվող հիմնական գործառույթը չարորակ պաթոլոգիան բարորակից առանձնացնելն է: Միևնույն ժամանակ առանձնանում են հիվանդության հինգ դասեր՝.
1. Մոնոմորֆ փորոքային էքստրասիստոլա, որի հաճախականությունը ժամում 30-ից պակաս է։
2. Մոնոմորֆ ՊՎՔ ժամում 30-ից ավելի հաճախականությամբ։
3. Պոլիթեմա.
4. Չորրորդ դասարանում առանձնանում են երկու ենթաբաժիններ (զուգակցված ՊՎՔ և փորոքային տախիկարդիա երեք և ավելի ՊՎՔ-ներով անընդմեջ):5. Էքստրասիստոլիա, երբ R ալիքը գտնվում է T ալիքի առաջին 4/5-ի վրա:
Այս դասակարգումն օգտագործվում է սրտաբանության և սրտաբանության մեջ: Այն երկար տարիներ կիրառվել է նաև այլ մասնագիտությունների բժիշկների կողմից։ Ներկայացվել է 1971 թտարի, այն դարձել է այս պաթոլոգիայի առիթմիայի տեղադրման, դասակարգման և բուժման հուսալի աջակցություն մասնագետների համար։
