Մարդկային սաղմի զարգացումը բարդ գործընթաց է։ Իսկ բոլոր օրգանների ճիշտ ձևավորման և ապագա մարդու կենսունակության մեջ կարևոր դերը պատկանում է արտասաղմնային օրգաններին, որոնք նաև կոչվում են ժամանակավոր։ Որոնք են այս օրգանները: Ե՞րբ են դրանք ձևավորվում և ի՞նչ դեր են խաղում։ Ո՞րն է մարդու արտասաղմնային օրգանների էվոլյուցիան:
Հատուկ թեմա
Մարդու սաղմի գոյության երկրորդ կամ երրորդ շաբաթում սկսվում է արտասաղմնային օրգանների, այլ կերպ ասած՝ սաղմի թաղանթների ձևավորումը։
Սաղմն ունի հինգ ժամանակավոր օրգաններ՝ դեղնուցի պարկ, ամնիոն, քորիոն, ալանտոիս և պլասենտա: Այս ամենը ժամանակավոր կազմավորումներ են, որոնք չեն ունենա ոչ ծնված երեխան, ոչ մեծահասակը։ Բացի այդ, արտասաղմնային օրգանները բուն սաղմի մարմնի մաս չեն: Բայց նրանց գործառույթները բազմազան են: Դրանցից ամենակարևորն այն է, որ մարդու արտասաղմնային օրգանները էական դեր են խաղում սնուցման և սաղմի և մոր փոխազդեցության գործընթացների կարգավորման գործում։
Էվոլյուցիոն էքսկուրսիա
Էվոլյուցիայի բեմում հայտնվեցին արտասաղմնային օրգաններ՝ որպես ողնաշարավորների հարմարեցում ցամաքում ապրելուն: Ամենահին պատյանը՝ դեղնուցի պարկը հայտնվել է ձկների մեջ։ Սկզբում նրա հիմնական գործառույթը սաղմի (դեղնուց) զարգացման համար սննդանյութերի պահպանումն ու պահպանումն էր: Հետագայում ժամանակավոր իշխանությունների դերն ընդլայնվեց։
Թռչունների և կաթնասունների հետևից առաջանում է լրացուցիչ պատյան՝ ամնիոն: Արտսաղմնային օրգանները՝ քորիոնը և պլասենտան, կաթնասունների արտոնությունն են։ Դրանք կապ են ապահովում մոր օրգանիզմի և պտղի միջև, որի միջոցով վերջինս ապահովվում է սննդանյութերով։
Մարդու ժամանակավոր օրգաններ
Արտաքին օրգանները ներառում են՝
- Դեղնապարկ.
- Amnion.
- Chorion.
- Allantois.
- Պլասենտա.
Ընդհանուր առմամբ, արտասաղմնային օրգանների գործառույթները կրճատվում են սաղմի շուրջ ջրային միջավայրի ստեղծման վրա, որն առավել բարենպաստն է նրա զարգացման համար: Բայց նրանք նաև կատարում են պաշտպանիչ, շնչառական և տրոֆիկ գործառույթներ։
Հոդվածում ավելի մանրամասն ներկայացված է մարդու արտասաղմնային օրգանների կառուցվածքն ու զարգացումը։
Պտղի ամենահին թաղանթը
Դեղնապարկը մարդու մոտ հայտնվում է 2 շաբաթականում և տարրական օրգան է։ Այն ձևավորվում է արտասաղմնային էպիթելից (էնդոդերմ և մեզոդերմա) - իրականում այն սաղմի առաջնային աղիքի մի մասն է, որը դուրս է բերվում մարմնից: Այս թաղանթի շնորհիվ է, որ հնարավոր է սննդանյութերի և թթվածնի տեղափոխումը արգանդի խոռոչից։ Նրա գոյությունըտևում է մոտ մեկ շաբաթ, քանի որ 3-րդ շաբաթից սաղմը մտցվում է արգանդի պատերի մեջ և անցնում հեմատոտրոֆիկ սնուցման։ Բայց իր գոյության ընթացքում հենց այս պտղի թաղանթն է առաջացնում արյունաստեղծման (արյան կղզիների) և առաջնային սեռական բջիջների (գոնոբլաստների) սաղմնային գործընթացները, որոնք հետագայում գաղթում են սաղմի մարմին: Հետագայում պտղի ավելի ուշ ձևավորված թաղանթները կսեղմեն այս թաղանթը՝ այն վերածելով դեղնուցի ցողունի, որն ամբողջովին կվերանա սաղմի զարգացման 3-րդ ամսում։
Ջրային պատյան - ամնիոն
Ջրային թաղանթը հայտնվում է գաստրուլյացիայի վաղ փուլերում և իրենից ներկայացնում է ամնիոտիկ (ամնիոտիկ) հեղուկով լցված պարկ։ Այն ձևավորվում է շարակցական հյուսվածքի միջոցով. հենց դրա մնացորդներն են կոչվում նորածնի մեջ «վերնաշապիկ»: Այս կեղևը լցված է հեղուկով, և, հետևաբար, նրա գործառույթն է պաշտպանել սաղմը ցնցումներից և կանխել նրա մարմնի աճող մասերը միմյանց կպչելուց: Ամնիոտիկ հեղուկը 99% ջուր է և 1% օրգանական և անօրգանական նյութեր:
Allantois
Պտղի այս թաղանթը ձևավորվում է սաղմի զարգացման 16-րդ օրը դեղնուցի պարկի հետևի պատի երշիկի նման աճից: Շատ առումներով այն նաև տարրական օրգան է, որը կատարում է սաղմի սնուցման և շնչառության գործառույթները: Զարգացման 3-5 շաբաթվա ընթացքում ալանտոիսում առաջանում են պորտալարի արյունատար անոթները։ 8-րդ շաբաթում այն այլասերվում է և վերածվում միզապարկը և պորտալարը միացնող շղթայի: Դրանից հետո ալանտոիսը միանում է շիճուկային շերտերի հետ և ձևավորում քորիոնը՝ քորոիդը շատերով։lint.
Chorion
Chorion-ը պատյան է բազմաթիվ վիլիներով, որոնք խոցված են արյան անոթներով: Այն ձևավորվում է երեք փուլով՝
- Առաջային վիլլուս - թաղանթը քայքայում է արգանդի լորձաթաղանթային էնդոմետրիումը` առաջանալով մայրական արյունով լցված բացվածքներ:
- Առաջնային, երկրորդային և երրորդական կարգերի վիլլի ձևավորում. Արյան անոթներով երրորդական վիլլիները նշում են պլացենտացիայի շրջանը։
- Կոտիլեդոնների փուլ՝ պլասենցայի կառուցվածքային միավորներ, որոնք ցողունային վիլլիներ են՝ ճյուղերով։ Հղիության 140-րդ օրը ձևավորվում է մոտ 12 մեծ, մինչև 50 փոքր և 150 տարրական կոթիլեդոն։
Քորիոնի ակտիվությունը պահպանվում է մինչև հղիության ավարտը: Այս թաղանթում տեղի է ունենում գոնադոտրոպինի, պրոլակտինի, պրոստագլանդինի և այլ հորմոնների սինթեզ։
Մանկական նստատեղ
Պտղի զարգացման համար կարևոր ժամանակավոր օրգան է պլասենտան (լատիներեն placenta-ից՝ «տորթ»)՝ արգանդի խորիոնի և էնդոմետրիումի արյունատար անոթների միահյուսումը (բայց չեն միաձուլվում). Այս պլեքսուսների տեղերում տեղի է ունենում գազափոխանակություն և սննդանյութերի ներթափանցում մոր օրգանիզմից մինչև պտուղ։ Պլասենցայի գտնվելու վայրը հաճախ չի ազդում հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա: Նրա ձևավորումն ավարտվում է առաջին եռամսյակի վերջում, իսկ ծննդյան պահին ունի մինչև 20 սանտիմետր տրամագիծ և մինչև 4 սանտիմետր հաստություն։
Դժվար է գերագնահատել պլասենցայի կարևորությունը՝ այն ապահովում է գազի փոխանակում և սնուցում,կատարում է հղիության ընթացքի հորմոնալ կարգավորումը, կատարում է պաշտպանիչ ֆունկցիա՝ փոխանցելով մոր արյան հակամարմինները և ձևավորում է պտղի իմունային համակարգը։
Պլասենտան ունի երկու մաս՝
- պտղի (սաղմի կողմից),
- արգանդ (արգանդի կողմից).
Այսպիսով ձևավորվում է մայր-պտուղ փոխազդեցության կայուն համակարգ։
Կապված է նույն պլասենցայով
Մայրն ու երեխան, պլասենցայի հետ միասին, կազմում են մայր-պտուղ համակարգը, որը կարգավորվում է նյարդահումորալ մեխանիզմներով՝ ընկալիչ, կարգավորիչ և գործադիր:
Արգանդի մեջ են գտնվում ընկալիչները, որոնք առաջինն են տեղեկատվություն ստանում պտղի զարգացման մասին։ Դրանք ներկայացված են բոլոր տեսակներով՝ քիմիա-, մեխանո-, ջերմա- և բարոռեցեպտորներով։ Մոր մոտ, երբ նրանք գրգռված են, փոխվում է շնչառության ինտենսիվությունը, արյան ճնշումը և այլ ցուցանիշներ։
Կարգավորող գործառույթներն ապահովվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ծնունդով՝ հիպոթալամուս, ցանցաթաղանթային գոյացություն, հիպոթալամիկա-էնդոկրին համակարգ: Այս մեխանիզմներն ապահովում են հղիության անվտանգությունը և բոլոր օրգանների ու համակարգերի ֆունկցիոնալ աշխատանքը՝ կախված պտղի կարիքներից։
Պտղի ժամանակավոր օրգանների ընկալիչները արձագանքում են մոր վիճակի փոփոխություններին, և կարգավորող մեխանիզմները հասունանում են զարգացման գործընթացում։ Պտղի նյարդային կենտրոնների զարգացումը վկայում են շարժողական ռեակցիաները, որոնք ի հայտ են գալիս 2-3 ամսականում։
Ամենաթույլ օղակը
Նկարագրված համակարգում նման օղակ է դառնում պլասենտան։ Հենց դրա զարգացման պաթոլոգիաներն են առավել հաճախհանգեցնել աբորտի. Պլասենցայի զարգացման հետ կապված կարող են լինել հետևյալ խնդիրները՝
- Ցածր դիրք: Placenta previa-ն, երբ այն մասամբ ծածկում է արգանդի խոռոչը, սովորական պաթոլոգիա է (մինչև 20%)։ Այն առաջացնում է արյունահոսություն և կարող է առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն:
- Պլասենցայի աճը դեպի արգանդի մկանային շերտ, ինչը հանգեցնում է նրա խիտ կցման։ Այս դեպքում ծննդաբերության ժամանակ պլասենտան չի բաժանվում արգանդից։
- Մանկական վայրի ջոկատ. Փոքր ջոկատները կարող են ոչ մի կերպ չդրսևորվել, բայց նշանակալիցները հանգեցնում են արյան կորստի։ Նման դեպքերում սովորաբար խորհուրդ է տրվում կեսարյան հատում։
- Վաղ հասունացումը պլասենցայի ավելացումն է կամ նոսրացումը: Սա հանգեցնում է պտղի թերսնման։
- Ուշ հասունացում - պլասենցայի թերզարգացում, որը հաճախ հանդիպում է Rh կոնֆլիկտային մոր և երեխայի մոտ: Այս դեպքում պլասենտան պատշաճ կերպով չի կատարում իր գործառույթները, ինչը կարող է հանգեցնել մեռելածնության և պտղի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաների։
- Պլասենցայի հիպերպլազիան (մեծացում) ոչ պակաս վտանգավոր պաթոլոգիա է։ Այս դեպքում զարգանում է պլասենցայի անբավարարություն, որը հանգեցնում է ներարգանդային աճի հետաձգման։
Թաղանթների զարգացման պաթոլոգիաներ
Բացի պլասենցայից, հղիության բնականոն ընթացքն ապահովելու գործում իրենց դերն ունեն նաև ամնիոնն ու քորիոնը։ Խորիոնի հատկապես վտանգավոր պաթոլոգիաները առաջին եռամսյակում (հեմատոմաների ձևավորում՝ պաթոլոգիաների 50%, տարասեռ կառուցվածք՝ 28% և հիպոպլազիա՝ 22%), դրանք մեծանում են։Հղիության ինքնաբուխ ընդհատման հավանականությունը 30-ից 90% է՝ կախված պաթոլոգիայից։
Փակվում է
Մոր և պտղի օրգանիզմները հղիության ընթացքում դինամիկ կապի համակարգ են։ Իսկ դրա ցանկացած օղակում խախտումները հանգեցնում են անուղղելի հետեւանքների։ Մոր մարմնի աշխատանքի խախտումները հստակորեն կապված են պտղի համակարգերի գործունեության նմանատիպ խանգարումների հետ: Օրինակ, շաքարախտով հիվանդ հղի կնոջ մոտ ինսուլինի արտադրության ավելացումը հանգեցնում է պտղի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ձևավորման տարբեր պաթոլոգիաների: Այդ իսկ պատճառով բոլոր հղիների համար շատ կարևոր է հետևել իրենց առողջությանը և չանտեսել կանխարգելիչ հետազոտությունները, քանի որ նորմայից ցանկացած շեղում կարող է ազդարարել պտղի անբարենպաստ զարգացման մասին։
