Արյունաբանական արյան անալիզատորները կլինիկական լաբորատորիաների աշխատուժն են: Այս բարձր արդյունավետության գործիքները ապահովում են րիտրոցիտների, թրոմբոցիտների և 5 բաղադրիչ WBC-ների հուսալի քանակություն, որոնք նույնացնում են լիմֆոցիտները, մոնոցիտները, նեյտրոֆիլները, էոզինոֆիլները և բազոֆիլները: Միջուկային էրիթրոցիտների և չհասունացած գրանուլոցիտների քանակը 6-րդ և 7-րդ ցուցանիշներն են։ Թեև էլեկտրական դիմադրությունը դեռևս հիմնարար նշանակություն ունի բջիջների ընդհանուր թվի և չափի որոշման համար, հոսքային ցիտոմետրիայի տեխնիկան ապացուցվել է, որ արժեքավոր է լեյկոցիտների տարբերակման և արյունաբանական պաթոլոգիայի անալիզատորի միջոցով արյան հետազոտման համար:
Անալիզատորի էվոլյուցիա
Առաջին ավտոմատացված արյան քանակական սարքերը, որոնք ներկայացվեցին 1950-ականներին, հիմնված էին Կուլտերի էլեկտրական դիմադրության սկզբունքի վրա, որտեղբջիջները, անցնելով փոքր անցքով, կոտրել են էլեկտրական շղթան։ Սրանք «նախապատմական» անալիզատորներ էին, որոնք միայն հաշվում և հաշվարկում էին էրիթրոցիտների միջին ծավալը, միջին հեմոգլոբինը և դրա միջին խտությունը։ Յուրաքանչյուրը, ով երբևէ հաշվել է բջիջները, գիտի, որ սա շատ միապաղաղ գործընթաց է, և երկու լաբորանտները երբեք նույն արդյունքը չեն տա: Այսպիսով, սարքը վերացրեց այս փոփոխականությունը։
1970-ականներին շուկա մտան ավտոմատ անալիզատորներ, որոնք կարող էին որոշել արյան 7 պարամետր և լեյկոցիտների բանաձևի 3 բաղադրիչ (լիմֆոցիտներ, մոնոցիտներ և գրանուլոցիտներ): Առաջին անգամ ավտոմատացված է լեյկոգրամների ձեռքով հաշվարկը։ 1980-ականներին մեկ գործիքն արդեն կարող էր հաշվարկել 10 պարամետր: 1990-ականներին նկատվեցին լեյկոցիտների դիֆերենցիալների հետագա բարելավումներ՝ օգտագործելով հոսքի մեթոդները՝ հիմնված էլեկտրական դիմադրության կամ լույսի ցրման հատկությունների վրա:
Արյունաբանական անալիզատոր արտադրողները հաճախ ձգտում են առանձնացնել իրենց գործիքները մրցակիցների արտադրանքից՝ կենտրոնանալով սպիտակ արյան բջիջների տարբերակման կամ թրոմբոցիտների հաշվման տեխնոլոգիաների որոշակի փաթեթի վրա: Այնուամենայնիվ, լաբորատոր ախտորոշման մասնագետները պնդում են, որ մոդելների մեծ մասը դժվար է տարբերակել, քանի որ բոլորն էլ օգտագործում են նմանատիպ մեթոդներ: Նրանք պարզապես ավելացնում են լրացուցիչ հնարավորություններ, որպեսզի դրանք տարբերվեն: Օրինակ, մեկ ավտոմատացված արյունաբանական անալիզատորը կարող է որոշել լեյկոցիտների դիֆերենցիալները՝ միջուկում լյումինեսցենտային ներկ տեղադրելով:բջիջների և փայլի պայծառության չափումներ: Մյուսը կարող է փոխել թափանցելիությունը և գրանցել ներկանյութի կլանման արագությունը։ Երրորդը կարողանում է չափել ֆերմենտի ակտիվությունը կոնկրետ սուբստրատի մեջ տեղադրված բջջում։ Գոյություն ունի նաև ծավալային հաղորդման և ցրման մեթոդ, որը վերլուծում է արյունն իր «մոտ բնական» վիճակում։
Նոր տեխնոլոգիաները շարժվում են դեպի հոսքային մեթոդներ, որտեղ բջիջները հերթով ուսումնասիրվում են օպտիկական համակարգի միջոցով, որը կարող է չափել նախկինում չչափված բազմաթիվ պարամետրեր: Խնդիրն այն է, որ յուրաքանչյուր արտադրող ցանկանում է ստեղծել իր սեփական մեթոդը, որպեսզի պահպանի իր ինքնությունը: Հետևաբար, նրանք հաճախ գերազանցում են մի ոլորտում և հետ են մնում մեկ այլ ոլորտում:
Ընթացիկ վիճակ
Ըստ մասնագետների՝ շուկայում առկա բոլոր արյունաբանական անալիզատորները հիմնականում հուսալի են։ Նրանց միջև եղած տարբերությունները աննշան են և կապված են լրացուցիչ հատկանիշների հետ, որոնք ոմանց կարող են դուր գալ, իսկ ոմանց՝ ոչ: Այնուամենայնիվ, գործիք գնելու որոշումը սովորաբար կախված է դրա գնից: Թեև ծախսերը նախկինում խնդիր չէին, այսօր արյունաբանությունը դառնում է շատ մրցակցային շուկա, և երբեմն գնագոյացումը (այլ ոչ թե լավագույն հասանելի տեխնոլոգիան) ազդում է անալիզատորի գնման վրա:
Վերջին բարձր արդյունավետության մոդելները կարող են օգտագործվել որպես ինքնուրույն գործիք կամ որպես ավտոմատացված բազմագործիք համակարգի մաս: Լիովին ավտոմատացված լաբորատորիան ներառում է արյունաբանական, քիմիա և իմունաքիմիական անալիզատորներ՝ ավտոմատ մուտքերով, ելքերով և սառեցմամբկարգավորումներ։
Լաբորատոր գործիքները կախված են հետազոտվող արյունից: Դրա տարբեր տեսակները պահանջում են հատուկ մոդուլներ: Անասնաբուժության մեջ հեմատոլոգիական անալիզատորը կազմաձևված է տարբեր կենդանիների տեսակների միատեսակ տարրերի հետ աշխատելու համար: Օրինակ՝ Idexx-ի ProCyte Dx-ը կարող է ստուգել շների, կատուների, ձիերի, ցուլերի, լաստանավերի, նապաստակների, խոզերի, խոզերի, ծովախոզերի և մինի խոզերի արյան նմուշները:
Հոսքի սկզբունքների կիրառում
Անալիզատորները համեմատելի են որոշ ոլորտներում, մասնավորապես՝ լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների, հեմոգլոբինի և թրոմբոցիտների մակարդակի որոշման հարցում: Սրանք սովորական, բնորոշ ցուցանիշներ են, մեծ մասամբ նույնը։ Բայց արդյո՞ք արյունաբանական անալիզատորները նույնն են: Իհարկե ոչ. Որոշ մոդելներ հիմնված են դիմադրողականության սկզբունքների վրա, ոմանք օգտագործում են լազերային լույսի ցրում, իսկ մյուսները օգտագործում են ֆլյուորեսցենտային հոսքի ցիտոմետրիա: Վերջին դեպքում օգտագործվում են լյումինեսցենտային ներկանյութեր, որոնք ներկում են բջիջների յուրահատուկ բնութագրերը, որպեսզի դրանք կարողանան առանձնանալ։ Այսպիսով, հնարավոր է դառնում լրացուցիչ պարամետրեր ավելացնել լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների բանաձևերին, այդ թվում՝ հաշվելով միջուկային էրիթրոցիտների և չհասունացած գրանուլոցիտների քանակը։ Նոր ցուցանիշ է հեմոգլոբինի մակարդակը ռետիկուլոցիտներում, որն օգտագործվում է էրիթրոպոեզի և թրոմբոցիտների ոչ հասուն հատվածի մոնիտորինգի համար։
Տեխնոլոգիաների առաջընթացը սկսում է դանդաղել, քանի որ առաջանում են ամբողջ արյունաբանական հարթակներ: Դեռևս կանբազմաթիվ բարելավումներ: Այժմ գրեթե ստանդարտ է արյան ամբողջական հաշվարկը՝ միջուկային էրիթրոցիտների քանակով: Բացի այդ, ավելացել է թրոմբոցիտների քանակի ճշգրտությունը։
Բարձր մակարդակի անալիզատորների մեկ այլ ստանդարտ ֆունկցիա կենսաբանական հեղուկներում բջիջների քանակի որոշումն է: Լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների քանակը հաշվելը աշխատատար պրոցեդուրա է։ Այն սովորաբար կատարվում է ձեռքով հեմոցիտոմետրի վրա, ժամանակատար է և պահանջում է հմուտ անձնակազմ:
Հաջորդ կարևոր քայլը արյունաբանության մեջ լեյկոցիտների բանաձևի որոշումն է։ Եթե նախկինում անալիզատորները կարող էին նշել միայն բլաստ բջիջները, չհասունացած գրանուլոցիտները և ատիպիկ լիմֆոցիտները, ապա այժմ անհրաժեշտ է դրանք հաշվել: Շատ վերլուծաբաններ դրանք նշում են հետազոտական ցուցիչի տեսքով։ Սակայն խոշոր ընկերությունների մեծ մասն աշխատում է դրա վրա։
Ժամանակակից անալիզատորները տրամադրում են լավ քանակական, բայց ոչ որակական տեղեկատվություն: Նրանք լավ են մասնիկները հաշվելու համար և կարող են դրանք դասակարգել որպես արյան կարմիր բջիջներ, թրոմբոցիտներ, սպիտակ արյան բջիջներ: Այնուամենայնիվ, դրանք որակական գնահատականներում պակաս հուսալի են: Օրինակ, անալիզատորը կարող է որոշել, որ դա գրանուլոցիտ է, բայց դա այնքան էլ ճշգրիտ չի լինի նրա հասունացման փուլը որոշելիս: Հաջորդ սերնդի լաբորատոր գործիքները պետք է ավելի լավ կարողանան չափել դա:
Այսօր բոլոր արտադրողները կատարելագործել են Coulter impedance սկզբունքի տեխնոլոգիան և կարգավորել իրենց ծրագրաշարն այնքան, որ կարողանան հնարավորինս շատ տվյալներ կորզել: Ապագայում նորտեխնոլոգիաներ, որոնք օգտագործում են բջջի ֆունկցիոնալությունը, ինչպես նաև նրա մակերեսային սպիտակուցի սինթեզը, ինչը ցույց է տալիս նրա գործառույթներն ու զարգացման փուլը։
Ցիտոմետրիա սահման
Որոշ անալիզատորներ օգտագործում են հոսքի ցիտոմետրիկ մեթոդներ, մասնավորապես CD4 և CD8 հակագենային մարկերներ: Sysmex արյունաբանական անալիզատորները մոտ են այս տեխնոլոգիային: Ի վերջո, այս երկուսի միջև տարբերություն չպետք է լինի, բայց դա պահանջում է, որ ինչ-որ մեկը տեսնի առավելությունը:
Հնարավոր ինտեգրման նշանն այն է, որ այն, ինչ համարվում էր ստանդարտ թեստեր, որոնք անցել են հոսքային ցիտոմետրիայի, վերադառնում է արյունաբանության մեջ: Օրինակ, զարմանալի չէր լինի, եթե անալիզատորները կարողանան կատարել պտղի RBC-ի հաշվարկներ՝ փոխարինելով Kleinhauer-Bethke թեստի մեխանիկական տեխնիկան: Թեստը կարող է կատարվել հոսքային ցիտոմետրիայի միջոցով, սակայն դրա վերադարձը արյունաբանական լաբորատորիա ավելի լայն ընդունելություն կտա: Հավանական է, որ երկարաժամկետ հեռանկարում ճշգրտության առումով այս սարսափելի վերլուծությունն ավելի համահունչ կլինի նրան, ինչ պետք է ակնկալել 21-րդ դարում ախտորոշումից:
Հեմատոլոգիական անալիզատորների և հոսքի ցիտոմետրերի միջև գիծը, ամենայն հավանականությամբ, կփոխվի տեսանելի ապագայում, քանի որ տեխնոլոգիան կամ մեթոդաբանությունը զարգանում են: Օրինակ է ռետիկուլոցիտների քանակը: Այն սկզբում իրականացվել է ձեռքով, այնուհետև հոսքային ցիտոմետրի վրա, որից հետո այն դարձել է արյունաբանական գործիք, երբ տեխնիկան ավտոմատացվել է։
Ինտեգրման հեռանկարներ
Ըստ մասնագետների, որոշ պարզՑիտոմետրիկ թեստերը կարող են հարմարեցվել հեմատոլոգիական անալիզատորի համար: Ակնհայտ օրինակ է T բջիջների կանոնավոր ենթաբազմությունների հայտնաբերումը, ուղղակի քրոնիկական կամ սուր լեյկոզը, որտեղ բոլոր բջիջները միատարր են՝ շատ հստակ ֆենոտիպիկ պրոֆիլով: Արյան անալիզատորներում հնարավոր է ճշգրիտ որոշել ցրման բնութագրերը: Անսովոր կամ ավելի շեղ ֆենոտիպային պրոֆիլներով խառը կամ իսկապես փոքր պոպուլյացիաների դեպքերը կարող են ավելի բարդ լինել:
Սակայն, որոշ մարդիկ կասկածում են, որ արյունաբանական արյան անալիզատորները կդառնան հոսքի ցիտոմետր: Ստանդարտ թեստը շատ ավելի քիչ արժե և պետք է մնա պարզ: Եթե դրա անցկացման արդյունքում նորմայից շեղում է որոշվում, ապա անհրաժեշտ է անցնել այլ թեստեր, բայց կլինիկան կամ բժշկի գրասենյակը չպետք է դա անեն: Եթե բարդ թեստերն իրականացվեն առանձին, ապա դրանք չեն բարձրացնի նորմալների արժեքը: Մասնագետները թերահավատ են, որ բարդ սուր լեյկեմիայի սկրինինգը կամ հոսքի ցիտոմետրիայում օգտագործվող մեծ վահանակները արագ կվերադառնան արյունաբանական լաբորատորիա:
Հոսքի ցիտոմետրիան թանկ է, բայց կան ծախսերը նվազեցնելու ուղիներ՝ ռեակտիվները տարբեր եղանակներով համատեղելով: Մեկ այլ գործոն, որը դանդաղեցնում է թեստի ինտեգրումը արյունաբանական անալիզատորին, եկամուտների կորուստն է: Մարդիկ չեն ցանկանում կորցնել այս բիզնեսը, քանի որ նրանց շահույթն արդեն նվազել է։
Հոսքի վերլուծության արդյունքների հուսալիությունն ու վերարտադրելիությունը նույնպես կարևոր է հաշվի առնել: Մեթոդներ, որոնք հիմնված ենդիմադրողականություն, աշխատանքային ձիեր են մեծ լաբորատորիաներում: Նրանք պետք է լինեն հուսալի և արագ: Եվ դուք պետք է համոզվեք, որ դրանք ծախսարդյունավետ են: Նրանց ուժը արդյունքների ճշգրտության և վերարտադրելիության մեջ է: Եվ քանի որ բջջային ցիտոմետրիայի ոլորտում նոր կիրառություններ են հայտնվում, դրանք դեռ պետք է ապացուցվեն և ներդրվեն: Ներքին տեխնոլոգիան պահանջում է լավ որակի հսկողություն և գործիքների և ռեակտիվների ստանդարտացում: Առանց դրա հնարավոր են սխալներ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է ունենալ պատրաստված կադրեր, ովքեր գիտեն, թե ինչ են անում և աշխատում։
Մասնագետների կարծիքով՝ կլինեն նոր ցուցանիշներ, որոնք կփոխեն լաբորատոր արյունաբանությունը. Այն գործիքները, որոնք կարող են չափել լյումինեսցենտությունը, շատ ավելի լավ վիճակում են, քանի որ ունեն զգայունության և ընտրողականության ավելի բարձր աստիճան:
Ծրագրաշար, կանոններ և ավտոմատացում
Մինչ հեռատեսները նայում են ապագային, արտադրողներն այսօր ստիպված են պայքարել մրցակիցների հետ: Ի լրումն տեխնոլոգիայի տարբերություններն ընդգծելու, ընկերությունները տարբերակում են իրենց արտադրանքը ծրագրաշարով, որը կառավարում է տվյալները և ապահովում է նորմալ բջիջների ավտոմատ վավերացում՝ հիմնված լաբորատորիայում սահմանված կանոնների վրա՝ զգալիորեն արագացնելով վավերացումը և անձնակազմին ավելի շատ ժամանակ տալով կենտրոնանալու աննորմալ դեպքերի վրա:.
Անալիզատորի մակարդակում դժվար է տարբերել տարբեր ապրանքների առավելությունները: Որոշակի չափով, ծրագրային ապահովումը, որն առանցքային դեր է խաղում վերլուծության արդյունքների ստացման գործում, թույլ է տալիս ապրանքին առանձնանալ շուկայում: Առաջին հերթին, ախտորոշիչ ընկերությունները գնում ենշուկայական ծրագրակազմ՝ իրենց բիզնեսը պաշտպանելու համար, բայց հետո նրանք հասկանում են, որ տեղեկատվական կառավարման համակարգերը կարևոր են իրենց գոյատևման համար:
Անալիզատորների յուրաքանչյուր սերնդի հետ ծրագրաշարը զգալիորեն բարելավվում է: Նոր հաշվողական հզորությունը շատ ավելի լավ ընտրողականություն է ապահովում լեյկոցիտների բանաձևի ձեռքով հաշվարկում: Շատ կարևոր է մանրադիտակով աշխատանքի ծավալը նվազեցնելու հնարավորությունը։ Եթե կա ճշգրիտ գործիք, ապա բավական է միայն պաթոլոգիական բջիջները հետազոտել հեմատոլոգիական անալիզատորի վրա, ինչը բարձրացնում է մասնագետների աշխատանքի արդյունավետությունը։ Իսկ ժամանակակից սարքերը թույլ են տալիս հասնել դրան: Սա հենց այն է, ինչ լաբորատորիայի կարիքն ունի՝ օգտագործման հեշտություն, արդյունավետություն և մանրադիտակի կրճատված աշխատանք:
Մտահոգիչ է, որ որոշ կլինիկական լաբորատոր բժիշկներ իրենց ջանքերը կենտրոնացնում են տեխնոլոգիայի բարելավման վրա, այլ ոչ թե օպտիմալացնելու այն առողջ բժշկական որոշումներ կայացնելու համար: Դուք կարող եք գնել աշխարհի ամենատարօրինակ լաբորատոր գործիքը, բայց եթե անընդհատ կրկնակի ստուգում եք արդյունքները, ապա դա վերացնում է տեխնոլոգի հնարավորությունները: Աննորմալությունները սխալներ չեն, և լաբորատորիաները, որոնք ավտոմատ կերպով հաստատում են միայն արյունաբանական անալիզատորից ստացված «Աննորմալ բջիջներ չեն հայտնաբերվել», անտրամաբանական են գործում:
Յուրաքանչյուր լաբորատորիա պետք է սահմանի չափանիշներ, որոնց համար թեստերը պետք է վերանայվեն և որոնք պետք է ձեռքով մշակվեն: Այսպիսով, ոչ ավտոմատացված աշխատուժի ընդհանուր քանակը կրճատվում է։ Աննորմալների հետ աշխատելու ժամանակ կալեյկոգրամներ.
Ծրագիրը թույլ է տալիս լաբորատորիաներին կանոններ սահմանել կասկածելի նմուշների ավտոմատ վավերացման և նույնականացման համար՝ ելնելով նմուշի կամ հետազոտական խմբի գտնվելու վայրից: Օրինակ, եթե լաբորատորիան մշակում է քաղցկեղի մեծ թվով նմուշներ, համակարգը կարող է կարգավորվել այնպես, որ արյունը ավտոմատ կերպով վերլուծի արյունաբանական պաթոլոգիայի անալիզատորի վրա:
Կարևոր է ոչ միայն ինքնաբերաբար հաստատել նորմալ արդյունքները, այլև նվազեցնել կեղծ դրականների թիվը: Ձեռքով վերլուծությունը տեխնիկապես ամենադժվարն է: Սա ամենաաշխատատար գործընթացն է։ Անհրաժեշտ է կրճատել լաբորանտի մանրադիտակի հետ անցկացրած ժամանակը՝ սահմանափակելով այն միայն աննորմալ դեպքերով։
Սարքավորումների արտադրողները մեծ լաբորատորիաների համար առաջարկում են բարձր արդյունավետության ավտոմատացման համակարգեր՝ օգնելու հաղթահարել անձնակազմի պակասը: Այս դեպքում լաբորանտը նմուշները տեղադրում է ավտոմատ գծի մեջ: Այնուհետև համակարգը խողովակներն ուղարկում է անալիզատոր և առաջ՝ հետագա փորձարկման կամ ջերմաստիճանով վերահսկվող «պահեստ», որտեղ նմուշները կարող են արագ վերցվել լրացուցիչ փորձարկման համար: Քսուքների կիրառման և ներկման ավտոմատ մոդուլները նույնպես նվազեցնում են անձնակազմի ժամանակը: Օրինակ, Mindray CAL 8000 արյունաբանական անալիզատորն օգտագործում է SC-120 շվաբրի մշակման մոդուլը, որը կարող է մշակել 40 մկլ նմուշներ 180 սլայդների բեռով: Բոլոր բաժակները տաքացվում են ներկելուց առաջ և հետո: Սա օպտիմալացնում է որակը և նվազեցնում անձնակազմի վարակման վտանգը:
Ավտոմատացման աստիճանըԱրյունաբանական լաբորատորիաները կավելանան, անձնակազմը կնվազի. Բարդ համակարգերի կարիք կա, որտեղ կարելի է նմուշներ դնել, փոխել աշխատանքը և վերադառնալ միայն իսկապես անոմալ նմուշները վերանայելու համար:
Ավտոմատացման համակարգերի մեծ մասը հարմարեցված է յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար՝ որոշ դեպքերում հասանելի ստանդարտացված կազմաձևերով: Որոշ լաբորատորիաներ օգտագործում են իրենց սեփական ծրագրակազմը՝ իրենց տեղեկատվական համակարգով և անոմալ նմուշառման ալգորիթմներով: Բայց դուք պետք է խուսափեք ավտոմատացումից հանուն ավտոմատացման: Ժամանակակից թանկարժեք բարձր տեխնոլոգիական ավտոմատ լաբորատորիայի ռոբոտաշինական նախագծում մեծ ներդրումներն ապարդյուն են՝ յուրաքանչյուր նմուշի արյան անալիզը աննորմալ արդյունքով կրկնելու տարրական սխալի պատճառով։
Ավտոմատացված հաշվում
Ավտոմատ հեմատոլոգիական անալիզատորների մեծ մասը չափում կամ հաշվարկում է հետևյալ պարամետրերը՝ հեմոգլոբին, հեմատոկրիտ, կարմիր արյան բջիջների քանակ և միջին ծավալ, միջին հեմոգլոբին, բջիջների միջին հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան, թրոմբոցիտների քանակ և միջին ծավալ, և լեյկոցիտների քանակ:
Հեմոգլոբինը չափվում է անմիջապես ամբողջ արյան նմուշից՝ օգտագործելով հեմոգլոբինի ցիանոմետր մեթոդը:
Հեմատոլոգիական անալիզատորը հետազոտելիս արյան կարմիր բջիջների, սպիտակ արյան բջիջների և թրոմբոցիտների հաշվարկը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով: Շատ հաշվիչներ օգտագործում են էլեկտրական դիմադրության մեթոդը: Նահիմնված է հաղորդունակության փոփոխության վրա, երբ բջիջները անցնում են փոքր անցքերով: Վերջիններիս չափերը տարբերվում են էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների համար։ Հաղորդունակության փոփոխությունը հանգեցնում է էլեկտրական իմպուլսի, որը կարելի է հայտնաբերել և գրանցել: Այս մեթոդը նաև թույլ է տալիս չափել բջջի ծավալը: Լեյկոցիտների բանաձևի որոշումը պահանջում է էրիթրոցիտների լիզացիա: Լեյկոցիտների տարբեր պոպուլյացիաները որոշվում են հոսքի ցիտոմետրիայի միջոցով:
Mindray VS-6800 հեմատոլոգիական անալիզատորը, օրինակ, ռեակտիվներով նմուշներին ենթարկվելուց հետո, դրանք ուսումնասիրում է լազերային լույսի ցրման և ֆլուորեսցենտային տվյալների հիման վրա: Արյան բջիջների պոպուլյացիաները ավելի լավ բացահայտելու և տարբերելու համար, հատկապես այլ մեթոդներով չհայտնաբերված աննորմալությունները հայտնաբերելու համար, կառուցվում է 3D դիագրամ: BC-6800 Արյունաբանական անալիզատորը տրամադրում է տվյալներ ոչ հասուն գրանուլոցիտների (ներառյալ պրոմիելոցիտները, միելոցիտները և մետամիլոցիտները), լյումինեսցենտային բջիջների պոպուլյացիաները (օրինակ՝ պայթյունները և ատիպիկ լիմֆոցիտները), ոչ հասուն ռետիկուլոցիտների և վարակված թրոցիտներիստանդարտ թեստերի մասին:
Nihon Kohden-ի MEK-9100K հեմատոլոգիական անալիզատորում արյան բջիջները հիանալի կերպով համընկնում են հիդրոդինամիկ կենտրոնացված հոսքի միջոցով՝ նախքան բարձր ճշգրտության դիմադրողականության հաշվման պորտով անցնելը: Բացի այդ, այս մեթոդը լիովին վերացնում է բջիջների վերահաշվարկի վտանգը, ինչը զգալիորեն բարելավում է ուսումնասիրությունների ճշգրտությունը։
Celltac G DynaScatter լազերային օպտիկական տեխնոլոգիան թույլ է տալիս ստանալ լեյկոցիտային բանաձև գրեթե բնական վիճակում։ ATMEK-9100K արյունաբանական անալիզատորն օգտագործում է 3-անկյուն ցրման դետեկտոր: Մի տեսանկյունից դուք կարող եք որոշել լեյկոցիտների քանակը, մյուս կողմից կարող եք տեղեկատվություն ստանալ բջջի կառուցվածքի և նուկլեոքրոմատինի մասնիկների բարդության մասին, իսկ կողքից՝ տվյալներ ներքին հատիկավորության և գնդաձևության մասին: 3D գրաֆիկական տեղեկատվությունը հաշվարկվում է Նիհոն Կոհդենի բացառիկ ալգորիթմով:
Հոսքի ցիտոմետրիա
Իրականացվում է արյան նմուշների, ցանկացած կենսաբանական հեղուկի, ցրված ոսկրածուծի ասպիրատի, քայքայված հյուսվածքի համար: Flow cytometry-ն մեթոդ է, որը բնութագրում է բջիջները ըստ չափի, ձևի, կենսաքիմիական կամ հակագենային կազմի:
Այս ուսումնասիրության սկզբունքը հետևյալն է. Բջիջները հերթով շարժվում են կյուվետի միջով, որտեղ դրանք ենթարկվում են ինտենսիվ լույսի ճառագայթի: Արյան բջիջները լույս են ցրում բոլոր ուղղություններով։ Դիֆրակցիայի արդյունքում առաջացող առաջ ցրումը փոխկապակցված է բջջի ծավալի հետ: Կողային ցրումը (ուղիղ անկյան տակ) բեկման արդյունք է և մոտավորապես բնութագրում է դրա ներքին հատիկավորությունը։ Առաջ և կողային ցրման տվյալները կարող են բացահայտել, օրինակ, նեյտրոֆիլների և լիմֆոցիտների պոպուլյացիաները, որոնք տարբերվում են չափերով և հատիկավորությամբ:
Fluorescence-ն օգտագործվում է նաև հոսքի ցիտոմետրիայում տարբեր պոպուլյացիաների հայտնաբերման համար: Մոնոկլոնալ հակամարմինները, որոնք օգտագործվում են ցիտոպլազմային և բջջային մակերեսի անտիգենները նույնականացնելու համար, ամենից հաճախ պիտակավորված են լյումինեսցենտային միացություններով: Օրինակ, ֆլուորեսցինըկամ R-phycoerythrin-ն ունեն տարբեր արտանետումների սպեկտրներ, ինչը թույլ է տալիս պարզել ձևավորված տարրերը փայլի գույնով: Բջջային կախոցը ինկուբացված է երկու մոնոկլոնալ հակամարմիններով, որոնցից յուրաքանչյուրը պիտակավորված է տարբեր ֆտորոքրոմով: Երբ կապված հակամարմիններով արյան բջիջներն անցնում են կյուվետով, 488 նմ լազերը գրգռում է լյումինեսցենտային միացությունները՝ ստիպելով նրանց փայլել որոշակի ալիքի երկարություններով: Ոսպնյակի և ֆիլտրի համակարգը հայտնաբերում է լույսը և այն վերածում էլեկտրական ազդանշանի, որը կարող է վերլուծվել համակարգչի կողմից: Արյան տարբեր տարրերը բնութագրվում են տարբեր կողային և առաջ ցրմամբ և որոշակի ալիքի երկարություններում արտանետվող լույսի ինտենսիվությամբ: Հազարավոր իրադարձություններից կազմված տվյալները հավաքվում, վերլուծվում և ամփոփվում են հիստոգրամայում: Հոսքային ցիտոմետրիան օգտագործվում է լեյկոզների և լիմֆոմաների ախտորոշման ժամանակ։ Տարբեր հակամարմինների մարկերների օգտագործումը թույլ է տալիս բջիջների ճշգրիտ նույնականացում:
Sysmex հեմատոլոգիական անալիզատորն օգտագործում է նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ՝ հեմոգլոբինը ստուգելու համար: Այն ոչ ցիանիդային մեթոդ է՝ շատ կարճ ռեակցիայի ժամանակով։ Հեմոգլոբինը որոշվում է առանձին ալիքով, որը նվազագույնի է հասցնում լեյկոցիտների բարձր կոնցենտրացիաների միջամտությունը:
Ռեագենտներ
Արյան ստուգման գործիք ընտրելիս հաշվի առեք, թե քանի ռեագենտ է անհրաժեշտ արյունաբանական անալիզատորի համար, ինչպես նաև դրանց արժեքի և անվտանգության պահանջները: Կարո՞ղ են դրանք գնել որևէ մատակարարից կամ միայն արտադրողից: Օրինակ, Erba ELite 3-ը չափում է 20 պարամետր ընդամենը երեք էկոլոգիապես մաքուր և անվճարցիանիդային ռեակտիվներ. Beckman Coulter DxH 800 և DxH 600 մոդելներն օգտագործում են ընդամենը 5 ռեակտիվ բոլոր կիրառությունների համար, ներառյալ միջուկային էրիթրոցիտների և ռետիկուլոցիտների քանակությունը: ABX Pentra 60-ը արյունաբանական անալիզատոր է 4 ռեագենտներով և 1 լուծիչով:
Կարևոր է նաև ռեագենտի փոխարինման հաճախականությունը: Օրինակ՝ Siemens ADVIA 120-ն ունի անալիտիկ և լվացող քիմիական նյութերի պաշար 1850 թեստի համար:
Ավտոմատացված անալիզատորի օպտիմիզացում
Փորձագետների կարծիքով՝ չափազանց մեծ ուշադրություն է դարձվում լաբորատոր գործիքների կատարելագործմանը և բավարար չէ՝ ավտոմատացված և ձեռքով տեխնոլոգիաների կիրառման օպտիմալացմանը։ Խնդիրի մի մասն այն է, որ արյունաբանական լաբորատորիաները վերապատրաստվում են ոչ թե լաբորատոր բժշկության, այլ անատոմիական պաթոլոգիայի ոլորտում:
Շատ մասնագետներ կատարում են ոչ թե մեկնաբանության, այլ ստուգման գործառույթ: Լաբորատորիան պետք է ունենա 2 գործառույթ՝ պատասխանատու լինել անալիզների արդյունքների համար և մեկնաբանել դրանք։ Հաջորդ քայլը լինելու է ապացույցների վրա հիմնված բժշկության պրակտիկան: Եթե 10,000 թեստ անցկացնելուց հետո որևէ ապացույց չկա, որ դրանք չեն կարող ավտոմատ կերպով ստուգվել ճիշտ նույն արդյունքներով, ապա դա չպետք է արվի: Միևնույն ժամանակ, եթե 10000 անալիզները տվել են նոր բժշկական տեղեկատվություն, ապա դրանք պետք է վերանայվեն նոր գիտելիքների լույսի ներքո: Առայժմ ապացույցների վրա հիմնված պրակտիկան գտնվում է սկզբնական մակարդակում:
Անձնակազմի ուսուցում
Մեկ այլ խնդիր է օգնել լաբորանտներին ոչ միայն ուսումնասիրել հեմատոլոգիական անալիզատորի հրահանգները,այլեւ հասկանալ դրա օգնությամբ ստացված տեղեկատվությունը։ Մասնագետների մեծ մասը տեխնոլոգիայի նման գիտելիքներ չունի։ Բացի այդ, տվյալների գրաֆիկական ներկայացման ըմբռնումը սահմանափակ է: Դրա փոխկապակցվածությունը մորֆոլոգիական բացահայտումների հետ պետք է ընդգծվի, որպեսզի ավելի շատ տեղեկատվություն հնարավոր լինի արդյունահանել: Նույնիսկ արյան ամբողջական հաշվարկը դառնում է չափազանց բարդ՝ ստեղծելով հսկայական քանակությամբ տվյալներ: Այս ամբողջ տեղեկատվությունը պետք է ինտեգրված լինի: Ավելի շատ տվյալների օգուտները պետք է կշռադատվեն դրա բերած հավելյալ բարդության հետ: Սա չի նշանակում, որ լաբորատորիաները չպետք է ընդունեն բարձր տեխնոլոգիական առաջընթացները։ Անհրաժեշտ է դրանք համատեղել բժշկական պրակտիկայի կատարելագործման հետ։
