Մարդու օրգանիզմում կա 206 ոսկոր, որոնց մեծ մասը չի գերազանցում մի քանի խորանարդ սանտիմետրը։ Մարմնի ամենացավոտ և զանգվածային ոսկորը ֆեմուրն է: Նրա կառուցվածքը թույլ է տալիս ուղիղ քայլել և չընկնել։ Ծնկների հոդի միջոցով ազդրը միանում է սրունքին և ֆիբուլային՝ ձևավորելով ազատ ստորին վերջույթ։
Ազատ ստորին վերջույթի անատոմիա
Մարդու ստորին վերջույթների անատոմիան ներառում է ոսկորները, մկանները, կապանները, հոդերը և ֆասիան: Սա այն դեպքում, եթե դուք լուրջ և մանրամասնորեն վերաբերվեք դրան: Բայց այս հոդվածի համար բավական կլինի մի փոքր շեղում ոտքի կառուցվածքի մեջ: Այսպիսով, մարդու ստորին վերջույթը բաժանվում է ազդրի, ստորին ոտքի և ոտքի:
Ազդրի հիմքը ֆեմուրն է։ Այն ծածկված է շերտերով մկաններով, որոնց շնորհիվ մարդը կարող է քայլել, կանգնել, վազել, լողալ և շատ ավելին։ Աշխատելով լծակի սկզբունքով` գործում են ազդրի կամ ծնկահոդի վրա։ Անատոմիամիոֆիբրիլները թույլ են տալիս նրանց ձգվել և կծկվել՝ հարմարվելով մարմնի կարիքներին:
Ստորին ոտքի միջուկը սրունքն ու ֆիբուլան են: Իրենց միջև նրանք միացված են հոդի և շարակցական հյուսվածքի թաղանթով, որով անցնում են անոթները։ Վերևից այս դիզայնը ծածկված է մկանների մի քանի շերտերով, որոնք շարունակվում են մինչև ոտքը:
Կոճը և ոտքը մարմնի մասեր են, որոնք մշտական սթրես են ապրում: Ներբանի համեմատաբար փոքր հատվածը պահում է ամբողջ մարմնի քաշը (և երբեմն այն կարող է հասնել մինչև երեք հարյուր կիլոգրամի): Ոտնաթաթը բաղկացած է կալկանեուսից, թարսուսից և մետատարսուսից, որոնք ծածկված են ֆասիաներով և մկաններով։ Նաև այս հատվածը առատորեն մատակարարվում է արյունով, որպեսզի մկանները միշտ ունենան թթվածնի պաշար։
Ծնկների հոդի հիմնական կառուցվածքները
Ի՞նչ է մարդու ծնկահոդի անատոմիան: Բժշկության առաջին կուրսի ուսանողի համար սա ամենադժվար հարցերից մեկն է, քանի որ դուք պետք է հիշեք այս հոդը ձևավորող բոլոր կառուցվածքները՝
- ոսկորներ (որպես հիմք);
- մկաններ (կծկվելով՝ փոխում են ստորին ոտքի դիրքը);
- նյարդեր և արյունատար անոթներ (սնուցում են հյուսվածքները և փոխանցում ուղեղից տեղեկատվությունը ծայրամաս);
- menisci (ձևավորում է հոդի մակերեսը):);
- կապաններ (ոսկորները միասին պահել);
Առողջ մարդու մոտ վերը նշված բոլոր բաղադրիչները գործում են ներդաշնակորեն՝ որպես մեկ մեխանիզմ։ Բայց արժե գոնե մեկ բաղադրիչ «քանդել», և հարթ քայլվածքն այլևս չի աշխատի։
Ոսկորներ
Ծնկների հոդի խոշոր ոսկորներն են ազդրը և սրունքը: Բայց նրանցից բացի կա նաև մի փոքրիկ կլոր ոսկոր, որը գտնվում է մնացածից առանձին։ Այն կոչվում է patella կամ ծնկի գլխարկ: Ֆեմուրի դիաֆիզի վրա կան գնդաձև բարձրություններ՝ կոնդիլներ, որոնք ծածկված են աճառով ավելի լավ սահելու համար։ Դրանք ծնկահոդի վերին հատվածն են։ Ստորին մասը ձևավորվում է սրունքի հարթ գլխով, որը նույնպես ծածկված է աճառով։
Ֆիբուլան բավականաչափ երկար չէ ծնկների հոդի ձևավորման համար: Նրա գլխի անատոմիան թույլ է տալիս կպչել սրունքին այնպես, որ ստորին ոտքը կարող է մի փոքր պտտվել՝ առանց կոտրվածքներ ստանալու։ Հոդային մակերեսները ծածկող աճառի հաստությունը հասնում է հինգ միլիմետրի։ Անհրաժեշտ է նվազեցնել շփումը, ինչպես նաև ամորտիզացումը։
Խաչ կապաններ
Ինչպես նշվեց վերևում, բացի ոսկորներից և մկաններից, կան նաև ծնկահոդի կապաններ։ Նրանց անատոմիան շատ հետաքրքիր է, քանի որ հենց հյուսվածքի այս շերտերն են, որոնք միասին են պահում մեխանիզմի բոլոր մասերը: Հոդային պարկուճն ամրացնելու համար ոսկորների կողքերում դրված են միջակ և կողային գրավական (ծրարային) կապանները։ Վերին և ստորին հոդային մակերևույթների միջև գտնվում են խաչաձև կապանները: Տեղագրական առումով կարելի է տարբերել առջևի և հետևի կապանները՝ սահմանափակելով ծնկի չափազանց ճկունությունը և երկարացումը։
Կապանները հոդի կարևոր տարրեր են: Նրանք կայունացնում են նրան, ավելի ամուր են դարձնում քայլվածքը և թույլ են տալիս խուսափելտեղահանումներ.
Menisci և նրանց գործառույթը
Եթե նայեք ծնկահոդի նկարը, բացի ոսկորներից, կտեսնեք երկու փոքրիկ գոյացություններ։ Սրանք խիտ շարակցական հյուսվածքի գոյացումներ են՝ menisci: Նրանք գտնվում են ֆեմուրի և սրունքի միջև:
Meniscus-ի երկու հիմնական գործառույթ.
- մեծացնում է հոդերի մակերեսը մարդու քաշի ավելի լավ բաշխման համար;
- բարելավում է ծնկահոդի կայունությունը, ինչպես նաև կապանները.
Մենիսկի դերը պատկերացնելու համար պետք է պատկերացնել հարթ հարթ մակերեսի վրա գտնվող գնդիկը։ Եթե գնդակի և «սարահարթի» միջև ոչինչ չկա, ապա այն կգլորվի։ Բնությունը չի հանդուրժում դատարկությունը, ինչը նշանակում է, որ հոդի ներսը նույնպես չպետք է դատարկ լինի։ Միակցիչ հյուսվածքը լրացնում է հոդային մակերեսների միջև եղած տարածությունը՝ մեծացնելով դրանց տարածքը և պաշտպանելով դրանք ավելորդ բեռներից։ Meniscus-ի վնասումը հղի է հոդի բորբոքումով և աճառի քայքայմամբ
Մկաններ
Էքստրենսոր մկանները իջնում են ազդրի առջևից մինչև ծնկահոդ: Դրանց մի ծայրը ամրացվում է ազդրոսկրին կամ կոնքին, իսկ մյուսը գնում է ջլերի մեջ և հյուսվում հոդի պարկուճի մեջ։ Այս մկանային խմբում հիմնականը քառագլուխն է: Երբ այն կծկվում է, ոտքը տարածվում է հոդի վրա:
Ճկվող մկանները տեղակայված են ազդրի հետևի երկայնքով: Դրանք սկսվում են նաև ստորին վերջույթների գոտկատեղից և ավարտվում են հոդի պարկուճում՝ ջլերի տեսքով։ Երբ այս խումբը կծկվում է, ոտքը ճկվում է։
Նյարդեր և արյունատար անոթներ
Նյարդային մանրաթելերը, զարկերակները և երակները ցանցի պես փաթաթվում են ծնկահոդի շուրջը: Այս հատվածի անոթների անատոմիան էապես չի տարբերվում մարմնի մնացած մասերից: Զարկերակը, որն ուղեկցվում է երկու երակներով, անցնում է հոդի հետևի մակերեսով՝ արյունով մատակարարելով ոտքին և ոտքին։
Նրանց կողքին գտնվում է պոպլիտեալ նյարդը, որը սիստեմատիկ նյարդի շարունակությունն է։ Ծնկահոդից մի փոքր բարձր այն բաժանվում է երկու մասի և արդեն այս ձևով իջնում է դեպի ստորին ոտքը և ոտքը։ Նրա շնորհիվ ազատ ստորին վերջույթը ստանում է զգայուն և շարժիչային նյարդայնացում։
Ծնկների ֆունկցիայի թեստեր
Երբ ծնկի վնասվածք է առաջանում, վնասվածքաբանը պետք է ֆիզիկական և ապարատային մեթոդներով պարզի, թե կոնկրետ ինչն է վնասված և որքանով է դա լուրջ: Դա անելու համար բավական չէ միայն ծնկահոդին նայելը։
1. Լախմանի թեստի կամ գզրոցի ախտանիշ. Կատարվում է առաջի խաչաձև կապանի վնասը որոշելու համար, եթե հնարավոր չէր ծնկահոդի նկարը նկարել։ Դրա համար հիվանդը դրվում է մեջքի վրա, իսկ վնասված ոտքը ծալվում է ծնկահոդի մոտ երեսուն աստիճանով։ Այնուհետև բժիշկը ամրացնում է ազդրը և միևնույն ժամանակ ստորին ոտքը առաջ է տանում։ Եթե շարժումը հնարավոր է, ուրեմն կապանը վնասված է։
2. Ոչ կոնտակտային թեստ. Եթե ինչ-ինչ պատճառներով բժիշկը չի կարող դիպչել հիվանդին (օրինակ՝ նրանց միջև կա խցանման կամ ջրի տեսքով խոչընդոտ), և անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել, ապա այս տեխնիկան թույլ է տալիս որոշել բարդ վնասվածք. Դրա համար հիվանդը, մեջքի վրա պառկած, երկու ձեռքով բռնում է ազդրը։վնասված ոտքը ծնկահոդի մոտ. Այնուհետեւ տուժածը փորձում է բարձրացնել ստորին ոտքը՝ առանց ծունկը երկարացնելու։ Եթե նրան հաջողվում է, և սրունքը չի շարժվում, ուրեմն կապանի վնասվածք կա։
3. Մեջքի թուլության թեստ. Հետևի խաչաձև կապանի վնասվածքը հայտնաբերելու համար հնարավոր է նաև չանցնել ծնկահոդի ռենտգեն։ Այս հետազոտության տեխնոլոգիան պարզ է, անփորձանք և լայնորեն հասանելի: Հիվանդին պետք է խնդրել պառկել մեջքի վրա՝ իննսուն աստիճանի անկյան տակ ծալած ծնկներով: Եթե սրունքը միաժամանակ հետ է շարժվում, ապա կապանը վնասված է։
Հոդի գործիքային հետազոտություն
Ոսկորների հետազոտման ամենատարածված միջոցը ռենտգենն է: Եթե հիվանդը գանգատվում է հոդի ցավից՝ ընկնելուց հետո, ջերմություն, այտուց և հեմատոմա, ապա նպատակահարմար է ստուգել՝ արդյոք կոտրվածք կա։ Ծնկների հոդի ռենտգենը թույլ է տալիս տեսնել ոսկորները, փափուկ հյուսվածքները և ջլերը: Նայելով նկարին՝ վնասվածքաբանը կարող է ախտորոշել՝ կոտրվածք, տեղաշարժ, ցրվածություն, պաթելլայի վնասվածք, արթրոզ, արթրիտ, ուռուցք կամ կիստա, օստեոպորոզ կամ օստեոմիելիտ: Սրանք ամենատարածված հիվանդություններն են, որոնք ազդում են ծնկի հոդի վրա: Լուսանկարն, իհարկե, կարող է լինել տարբեր որակի, կարծրության և չափի, բայց մասնագետի համար դժվար չի լինի։
Ռևմատոիդ արթրիտը, դեգեներատիվ պաթոլոգիան և հոդերի վնասվածքը բացառելու համար կարող է կատարվել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Մեկ այլ դրական կետ այն է, որ հիվանդը կարիք չունի նախնական պատրաստության (սով, առատխմել և այլն) ծնկահոդի զննումից առաջ։ Դրա անատոմիան թույլ է տալիս նայել հոդային պարկի ներսը, տեսնել մենիսները, աճառով ծածկված մակերեսը, ոսկրային գոյացությունները։
Ուլտրաձայնը թույլ է տալիս տեսնել ծունկը բոլոր կողմերից։ Հստակ պատկերի համար անհրաժեշտ է հիվանդին ճիշտ պառկեցնել՝
- մեջքի վրա՝ ուղղած ոտքերով (հոդի առջևի և կողային պատերը հստակ երևում են);
- ոտքերը թեքված են ծնկների հոդերը (մենիսկները տեսանելի են);
- հակված դիրքում (հոդի հետևի պատը հետազոտելու համար):
Այս պրոցեդուրան կարելի է իրականացնել գրեթե ցանկացած բժշկական հաստատությունում։
