Ծնկների հոդի անատոմիան (Ռ. Դ. Սինելնիկովը և այլ հեղինակներ այն համարում են բավական մանրամասնորեն) բավականին բարդ է։ Մարդու մարմնի այս հոդակապը կազմված է բազմաթիվ մասերից: Միացումն իր վրա է վերցնում ամենադժվար բեռները՝ բաշխելով իր քաշից մի քանի անգամ ավելի: Հոդի բարդությունը պայմանավորված է նրա բաղկացուցիչ մասերով։ Սրանք ստորին վերջույթների ամենամեծ ոսկորներն են։
3 ոսկորները ներգրավված են հոդերի ձևավորման մեջ: Դրանք միացված են հոդային հզոր ապարատով, որը ներառում է հոդային պարկուճը, կապանները և սինովիալ պարկերը։ Ամբողջ հոդի շարժիչը ոտքի մկաններն են։
Ծնկահոդի կառուցվածք
Ծունկը բաղկացած է երեք ոսկորներից, մկաններից, որոնք ապահովում են նրա շարժումը, նյարդերի վերջավորությունները և արյունատար անոթները, մենիսկները, խաչաձև կապանները: Նման բարդ կառուցվածքը պայմանավորված է բարձր բեռներով: Ծնկների հոդի անատոմիան ապահովում է առավելագույն հարմարավետություն 2 վերջույթների վրա շարժվելիս։ Պրիմատները շատ ավելի պարզ կառուցվածք ունեն 4 վերջույթների առկայության պատճառով։
Ֆեմուրի (կոնդիլների) մակերեսը էլիպսոիդների տեսք ունի։ Մեդիալկոնդիլն ավելի մեծ կորություն ունի, քան կողայինը։ Կոնդիլների միջև կա պաթելլա մակերես: Այն գտնվում է ֆեմուրի դիմաց և ուղղահայաց ակոսով բաժանվում է ավելի փոքր ներքին և ավելի մեծ արտաքին հատվածի: Դրանք կապված են պաթելլայի հետին հոդային մակերեսների հետ։
Կոնդիլների մակերեսները փոքր-ինչ գոգավոր են և չեն համապատասխանում ազդրոսկրի կոնդիլների կորերին և կորությանը։ Չնայած այս անհամապատասխանությանը, միջհոդային աճառները (ներքին և արտաքին մենիսկները) գծում են այն:
Ֆունկցիաներ և շարժում
Ծնկահոդը կարող է կատարել հետևյալ շարժումները՝ ճկում, երկարացում և պտտում։ Հոդի բնույթը կոնդիլային է։ Երբ երկարացվում են, մենիսկները սեղմվում են, երբ ճկվում են՝ չսեղմված: Շնորհիվ այն բանի, որ կողային կապանները այս դիրքում թուլացած են, և դրանց կցման կետերը հնարավորինս մոտ են միմյանց, հնարավոր է դառնում տեղաշարժվել՝ պտույտ։
Երբ ստորին ոտքը պտտվում է դեպի ներս, շարժումը սահմանափակվում է խաչաձև կապաններով, դեպի դուրս շարժվելիս նրանք թուլանում են, իսկ ամպլիտուդը սահմանափակվում է կողայիններով։
Menisci
Ծնկների հոդի անատոմիան երկար տարիներ ուսումնասիրում է մենիսկի կառուցվածքն ու գործառույթը, քանի որ դրանց հետ կապված վնասվածքները շատ տարածված են։
Menisci-ները եռանկյուն աճառային թիթեղներ են, դրսից հաստացած (միաձուլված հոդային պարկուճին), ներսից՝ դեպի հոդի դեմքով և սրածայր: Վերևից գոգավոր են, ներքևից՝ հարթեցված։ Արտաքին եզրերից կրկնում է սրունքի կոնդիլների վերին եզրերի անատոմիան:
Կողային meniscus երկայնքովձևը նման է շրջանագծի մասի, իսկ միջնամասը` կիսալուսնաձևի:
Աճառային թիթեղները կցվում են առջևից (օգտագործելով ծնկի լայնակի կապան) և ետևում՝ սրունքին (միջկոնդիլային բարձրություն):
Հիմնական հղումներ
Ծնկների համառոտ անատոմիան միշտ նկարագրում է խաչաձև կապանները (առաջի և հետին), որոնք գտնվում են անմիջապես ծնկի մեջ։ Դրանք կոչվում են ներկապսուլյար կապաններ։
Հոդում բացի դրանցից կան կողային գրավներ (միջին և կողային): Դրանք նաև կոչվում են էքստրակապսուլյար կապաններ, քանի որ գտնվում են հոդի պարկուճից դուրս։
Էքստրակապսուլյար կապանները ներկայացված են տիբիալ և պերոնեալ կոլտերալ կապաններով: Դրանք առաջանում են ազդրոսկրի միջին և կողային էպիկոնդիլներից և տեղադրվում են համապատասխանաբար վերին սրունքի էպիֆիզից և ֆիբուլայի կողային մակերեսից: Երկուսն էլ միանում են հոդային պարկուճին։
Ներկապսուլյար կապանները՝ առջևի և հետին խաչաձև, առաջանում են ազդրոսկրի կողային և միջային կոնդիլի ներքին մակերեսից, գնում են առաջ և ներս (ներքև և ներս), ամրացվում են համապատասխանաբար առաջի և հետին սրունքային դաշտին։
Ջրերի պահպանում
Ծնկահոդի տեղագրական անատոմիան, բացի ներհոդային և արտահոդայինից, ուսումնասիրում է նաև այլ կապաններ։
Պատելլայի կապան կոչվում է ազդրի մկանի 4-գլխի ջիլ, որը վերևից ներքև ընթացող, մոտենում է.patella, բոլոր կողմերից փաթաթվում է դրա շուրջը և շարունակում մինչև սրունքը: Կողմնակի ջիլային կապոցները անցնում են կողքերի երկայնքով և անցնում են պաթելլայից մինչև սրունքի միջային և կողային կոնդիլները: Նրանք ձևավորում են պաթելլայի արտաքին և ներքին օժանդակ կապանները:
Պատելլայի կրող կապաններում կան նաև հորիզոնական կապոցներ, որոնք կպչում են ազդրոսկրի էպիկոնդիլներին։ Աջակցող կապանների ֆունկցիան պաթելլան ցանկալի դիրքում պահելն է։
Հոդային պարկուճը ամրացվում է թեք պոպլիտային կապանով։ Այն սկսվում է սրունքի կոնդիլից և կցվում է ազդրի կոնդիլին՝ կապոցների մի մասը տալով հոդային պարկուճին։ Կապանը վերցնում է կապոցների մի մասը ազդրի մկանների ջիլից, մասնավորապես՝ կիսաթաղանթային մկանից:
Պատելլայի բռնակցման մեջ ներգրավված է նաև աղեղնավոր պոպլիտեալ կապանը: Այն սկսվում է ազդրոսկրից և ֆիբուլայից և կցվում է սրունքին։ Կապանն սկսվում և ավարտվում է կողային կոնդիլների վրա:
Ծնկի լայնակի կապան միացնում է menisci-ները դրանց առջևի մակերեսով:
Առաջային meniscofemoral ligament-ը սկիզբ է առնում միջին meniscus-ի առջևի հատվածից՝ շարժվելով դեպի վեր և դուրս՝ դեպի ազդրի կողային կոնդիլ:
Հետին մենիսկո-ֆեմորալ կապանն առաջանում է արտաքին մենիսկի հետևի եզրից՝ դեպի վեր և ներս դեպի միջողային ազդրի կոնդիլ:
Ծնկների կոնդիլային հոդի պես աշխատում է տրոկլեար հոդի պես, երբ գտնվում է երկարացված դիրքում: Ծնկների հոդի անատոմիան թույլ է տալիս ուղղահայաց պտույտ կատարելառանցքները թեքված վիճակում։
Հոդային պարկուճ
Հոդի պարկուճը կցվում է հոդի ձևավորման մեջ ներգրավված բոլոր երեք ոսկորներին։
Ֆեմուրին կցումը տեղի է ունենում էպիկոնդիլների տակ, սրունքին` հոդային մակերեսի երկայնքով, պաթելային` հոդային մակերեսով:
Սինովիալ թաղանթը ծածկում է ոսկորների միացնող մակերեսները մինչև աճառ և գծում խաչաձև կապանները: Բացի հարթ կառուցվածքից, թաղանթը ձևավորում է բազմաթիվ սինովիալ վիլլիներ և ծալքեր:
Առավել զարգացած ծալքերը pterygoid են: Նրանք կողքերով գնում են պաթելլայից վեր։ Եվ դրանք պարունակում են ենթապաթելային ճարպային մարմին իրենց սավանների միջև:
Ենթապաթելային սինովիալ ծալքը ընկած է բուն ոսկորից ներքև, պտերիգոիդ ծալքերի շարունակությունն է։ Սկիզբ է առնում պաթելլայից վերև, մտնում է հոդի խոռոչ, կպչում ֆոսայի առջևի եզրին՝ ազդրոսկրի կոնդիլների միջև։
Ծնկների հոդի սինովիալ պարկեր. անատոմիա և կառուցվածք
Ծնկների հոդի պարկուճը կազմում է մի քանի սինովիալ պարկեր։ Նրանք կարող են հայտնաբերվել մկանների և ջլերի տարբեր վայրերում՝ պառկած ներսում և դրանց միջև։ Բուրսաները կարող են հայտնաբերվել ոսկորների և կապանների մեջ:
Ազդրի մկանի 4-րդ գլխի ջիլը և պաթելլայի առաջի մակերեսը իրար միջև ձևավորում են ջիլ նախապատելային պարկ։
Պաթելային կապանն ու սրունքը կազմում են խորը սինովիալ բուրսա: Երբեմն այն կապ է ունենում ծնկահոդի խոռոչի հետ և առանձնանումայն ճարպային հյուսվածքի շերտով։
Սրանք ծնկահոդի ամենամեծ բուրսաներն են:
Ծնկների հոդի սագի ոտք. անատոմիա և տեղակայում
Ծնկների հոդի նորմալ աշխատանքի համար կան մի շարք մկաններ, որոնք կարելի է բաժանել ըստ իրենց տեղակայման.
- Ազդրի առաջի մաս՝ քառագլուխ.
- Ազդրի հետևի մաս՝ երկգլուխ մկան, կիսաթենդինոզ, կիսաթաղանթ:
- Ազդրի ներքին մասը՝ մեծ, բարակ, երկար, կարճ, ներդիր, պեկտուսային մկան:
Ոտքի ստորին մասում կա մի տեղ, որտեղ ամրացված են ազդրի 3 մկանները՝ դերձակ, կիսաթենդիոզ և բարակ։ Այս վայրում ձևավորվում է ագռավի ոտքը, որտեղ գտնվում է սինովիալ պարկը։
Ծնկների վնասվածքներ
Ծնկի վնասվածքը շատ տարածված է: Հոդացավի պատճառն ախտորոշելու համար բժիշկը շատ հաճախ նշանակում է ՄՌՏ։ Նկարի վրա երևում է ծնկահոդի (ոսկորներ, կապաններ, մկաններ, զարկերակներ և այլն) անատոմիան, որը կորոշի անհարմարության պատճառը։
Շատ հաճախ ծնկի վնասվածքներ են ստանում մարզիկները, ինչպես նաև նրանք, ում աշխատանքը կապված է ֆիզիկական աշխատանքի հետ: Ծնկների հոդի վնասվածքի վտանգը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով ամրացնել մկաններն ու կապանները։ Կատարեք պարզ վարժություններ հոդային մարմնամարզությունից, պարբերաբար խմեք վիտամինային և հանքային համալիրներ: Այս բոլոր միջոցներն օգնում են ամրացնել ծնկահոդը և այն շարժող մկանները։
