Շառավիղը ներկայացված է զուգակցված գոյացությամբ, որը գտնվում է ուլնայի կողքին, բայց ավելի առաջ և դրանից մի փոքր դուրս: Ո՞րն է շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսը: Լատիներեն ասում են այսպես՝ processus styloideus։
Ինչ է այս գործընթացը
Սա գոյացություն է ստորին (հեռավոր տեղակայված) էպիֆիզի շրջանում՝ epiphysis distalis, այն հաստացած է ճակատային հարթության ուղղությամբ։ Հենց այս մասից է հեռանում պրոցեսուս ստուլոիդուս շառավիղը և կատարելապես շոշափելի։
Որքանո՞վ է տարածված շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսի կոտրվածքը:
Այս տարածքի տրավմատիզացիան բարձր է, որը կազմում է կոտրվածքների ընդհանուր թվի մոտ 50%-ը: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում մեկնած ձեռքի վրա ընկնելիս: Ավելին, այն շատ ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց: Դա տեղի է ունենում կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխությունների, ոսկրային հյուսվածքի հանքայնացման գործընթացների արդյունքում, ինչը հանգեցնում է օստեոպորոզի զարգացմանը։
Կոտրվածքների պատճառները
Սթիլոիդի կոտրվածքների պատճառներըշառավիղները հետևյալն են՝
- Մասնակցություն ճանապարհատրանսպորտային պատահարին (RTA).
- Ձմռանը, հատկապես երբ սառույց է։
- Ձեռքի վրա ընկնելը հեծանիվից, գլանափաթեթներից, տանիքից։
- Սպորտ.
- Տարբեր սպորտաձևերի և էքստրեմալ հնարքների կատարում։
- Ակտիվ խաղերի մասնակցություն.
Կոտրվածքների տեսակները
Կոտրվածքները կարող են լինել մի քանի տեսակի.
- Կոմպրեսիոն տեսակ։
- Պոկվող տեսակ։
Սեղմման տեսակ
Ավելի հաճախ առաջանում է դաստակի հատվածին հասցված հարվածից հետո, որի հետևանքով հարվածային շարժման էներգիայի հոսքը շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսը քաշում է դեպի դուրս և թեթևակի ետ, որից հետո այն տարածվում է հարակից նավակային ոսկորին և առաջացնում մակերեսի այս հոդային մասի կոտրվածք: Արդյունքում, նավակային և լուսնային ոսկորների միացման վայրում առաջանում է գծային կոտրվածք՝ ճեղքի տեսքով, ուստի բեկորների տեղաշարժ չկա։
Անհրաժեշտ է ոսկրային բեկորների վերադիրքավորում (համեմատություն), որն իրականացվում է փակ հասանելիությամբ տեղային անզգայացման տակ։
Կլինիկական պատկեր
Նշվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Զգալի այտուց, որը տարածվում է տակի հյուսվածքների վրա: Կարող է թվալ, որ այս հատվածի մաշկը ձգված է, նկատելիորեն արտահայտված անհարմարության զգացում կա։
- Ծանր ցավ։
- Շարժման սահմանափակումև՛ ակտիվ (ավելի արտահայտված), և՛ պասիվ (ավելի քիչ արտահայտված):
- Կրեպիտուսի ձայնը («ճռճռոց», «ճռռոց», ինչպես ձյան մեջ քայլելիս) վերջույթը շարժել կամ շարժելիս:
- Կոտրվածքի տարածքը հիպերեմիկ է, երբեմն այն կարող է զուգակցվել հեմատոմաների առաջացման հետ։
Ախտորոշիչ թեստեր
Առաջին տեղում տուժողի կողմից հիվանդության մանրակրկիտ հավաքագրված պատմությունն է: Երկրորդ տեղում է վնասված վերջույթի ռենտգեն հետազոտությունը մի քանի պրոեկցիաներով՝ շառավղով ստիլոիդ պրոցեսի կոտրվածքի բնույթի ավելի ճշգրիտ պատկերը որոշելու համար։
Շտապ միջոցառումներ
Վնասված վայրին անհրաժեշտ է սառը քսել, դա կարող է լինել սառույցով տաքացուցիչ կամ պարզապես սառույցի կտոր, եթե առաջինը ձեռքի տակ չէ։ Քանի որ սառույցն ունի անոթակծկիչ ազդեցություն, կանխում է այտուցների աճը, ինչպես նաև ունի ավելի քիչ արտահայտված անալգետիկ ազդեցություն:
Բուժման միջոցառումներ
Վերադիրքավորումն իրականացնելու համար բժիշկը պետք է վերցնի ախտահարված վերջույթը այնպես, որ մի ձեռքը դաստակի հոդի վրա լինի նրա ներքին մակերեսից, իսկ մյուսը բռնի հակառակ կողմից և ամուր սեղմի տուժածի ձեռքը։ Անհրաժեշտ է բավականաչափ ուժեղ սեղմել, որպեսզի բեկորները ստանան իրենց նորմալ ֆիզիոլոգիական դիրքը։ Հակառակ դեպքում, անորակ վերադիրքավորման պրոցեդուրան կարող է հանգեցնել վերջույթի անսարքության, իսկ որոշ դեպքերում՝ նաև հիվանդի հաշմանդամության։
Շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսի հեռացում
BԻ տարբերություն վերը նկարագրված սեղմիչ կոտրվածքի, այս դեպքում նկատվում է ոսկրային տարրի ամբողջական ջոկատ։
Սա ամենից հաճախ նկատվում է մեկնած ձեռքի վրա ընկնելու դեպքում, որի ժամանակ դաստակը շեղվում է դեպի ներս, և ստիլոիդ պրոցեսը հեռանում է շառավղից և կտրվում: Երբեմն դա տեղի է ունենում դաստակի հոդի ամբողջական տեղահանման հետ մեկտեղ:
Շառավղի և ուլնայի ստիլոիդ պրոցեսները շատ փխրուն են։
Կլինիկական դրսեւորումներ
Նման կոտրվածքի ախտանիշները հետևյալն են.
- Սուր ցավ, որն առաջացել է վնասվածքից հետո առաջին րոպեներին՝ վնասված ձեռքը շարժելիս։ Հետևաբար, հիվանդը վերցնում է այս ձեռքի համար առավել շահավետ և խնայող դիրքը։
- Լսվում է ճռռոցի ձայն՝ ոսկորների մակերևույթների միմյանց դեմ շփման պատճառով։
- Կրեպիտացիայի երևույթ.
- Կտրուկ արտահայտված այտուց, որն ուղեկցվում է հեմատոմաների առաջացմամբ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Երբ շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսը տեղաշարժվում է, պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները՝
- Անամնեզ հավաքում.
- Փորձաքննություն վնասվածքաբանի կողմից.
- Ռենտգեն հետազոտություն դաստակի հոդի ուղիղ և կողային պրոեկցիայում։
- Անհրաժեշտության դեպքում կարող են իրականացվել լրացուցիչ հետազոտական մեթոդներ, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) կամ փափուկ հյուսվածքների ուլտրաձայնը (ուլտրաձայնային):
Ինչպե՞ս բուժել շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսի կոտրվածքը:
Բուժում
Ամենակարևորը ոսկորների վերադիրքավորումն է, որին հաջորդում է անշարժացումը գիպսային կեռով, որը կրում են առնվազն մեկ ամիս։ Այնուհետև կատարվում է երկրորդ ռենտգեն հետազոտություն՝ համոզվելու, որ բեկորները միասին ճիշտ են աճում։ Սա արվում է կոմպոզիտային մակերևույթների ֆիզիոլոգիական հոդերի առավելագույն շարժունակությունն ապահովելու համար:
Անհրաժեշտության դեպքում վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է օտարերկրյա ֆիքսման միջոցների միջոցով (մորոցներ, պտուտակներ):
Դեղորայքային թերապիան բաղկացած է վիտամին D-ի և կալցիումով հարստացված պատրաստուկների օգտագործումից՝ վերականգնողական շրջանում ոսկրերի համարժեք միաձուլման ժամանակահատվածը նվազագույնի հասցնելու համար, քանի որ ոչ պատշաճ բուժման դեպքում կարող է զարգանալ շառավղով ստիլոիդ պրոցեսի ստիլոիդիտ:
Առաջին օգնություն
Քանի որ միշտ չէ, որ հնարավոր է տուժածին առաջին րոպեներին հասցնել բժշկական հաստատություն, անհրաժեշտ է պատկերացում ունենալ առաջին օգնության մասին՝ հասանելի իմպրովիզացված միջոցներով։
Առաջին հերթին պետք է անշարժացնել (անշարժացնել) վնասված վերջույթը, ամրացնել այն ինչ-որ անձեռոցիկով, քսել շղթա, դա արվում է, որպեսզի կանխվեն այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը և տեղաշարժը, ինչպես նաև կանխել ավելի արտահայտված ցավային համախտանիշը։
Սանիտարական բուժումն իրականացվում է վերքի մակերեսի առկայության դեպքում։ Դրա համար հարմար է ցանկացած հակասեպտիկ, ախտահանիչ լուծույթ (ջրածնի պերօքսիդ կամ, օրինակ, ալկոհոլային յոդի լուծույթ): Լուծումը կիրառվում էցանկացած պատառոտված կտոր կամ անձեռոցիկ, և տարածքը մշակվում է։ Սա արվում է կոտրվածքի վերքը վարակազերծելու և տարբեր տեսակի պաթոգեն նյութերի վարակումը կանխելու համար:
Քանի որ հիվանդին անհանգստացնում է ծանր ցավային համախտանիշը, անհրաժեշտ է նրան տալ մի խումբ դեղերի ցավազրկողներ, ինչպիսիք են ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs): Առավել արդյունավետ են Դիկլոֆենակը, Կետոպրոֆենը կամ Իբուպրոֆենը:
Գումարած, ի լրումն վերը նշված բոլորի, չպետք է մոռանալ ցրտի մասին, որը պետք է անհապաղ դնել շառավղով ստիլոիդ պրոցեսի կոտրվածքի տեղում (լուսանկարը՝ ստորև):
Վերականգնողական գործունեություն
Ներառեք մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են ոսկրային մակերեսների արագ միաձուլմանը և ավելի արագ վերականգնմանը:
Գոյություն ունեն ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնցից ամենաարդյունավետն են այցելությունները ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման (UVR), մագնիսաբուժություն և UHF թերապիա: Վերջին պրոցեդուրան հակացուցված է մետաղական կոնստրուկցիաների տեղադրմամբ վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ։
Մեկուկես շաբաթից ավելացվում են այցելություններ ինֆրակարմիր լազերային թերապիայի պրոցեդուրաներին, իմպուլսային UHF EP-ին՝ վնասված նյարդաթելերի մագնիսական խթանման հետ համատեղ։
Գիպսային շիլը հեռացնելուց հետո ցուցադրվում են ֆիզիոթերապիայի վարժություններ՝ մերսման կուրսի այցելությամբ։ Նրանք խթանում են կորցրած վերջույթների գործառույթների արագ վերականգնումը` ամրացնելով նյարդամկանային ապարատը և վերականգնելով փոխանցումը:էլեկտրական ազդակներ վնասված վերջույթից և մեջքից։
Ինչ վերաբերում է սննդին, ապա այստեղ պետք է նաև հաշվի առնել, որ պետք է ավելի շատ ուտել այն մթերքները, որոնք հարուստ են կալցիումով և վիտամին D-ով: Դա առաջին հերթին կաթն է, կաթնաշոռը, թթվասերը, ծովամթերքը, պինդ պանիրները, հատիկեղենը, խոտաբույսեր, չոր մրգեր (չոր ծիրան, սալորաչիր), հորթի միս, լյարդ և ձկան յուղ:
Վերականգնման պայմաններ
Որոշվում է անհատապես՝ կախված օրգանիզմի ընդհանուր վիճակից և բարդությունների առկայությունից։ Բայց միջինը մոտ մեկուկես ամիս է։
Հնարավոր բարդություններ
Անպատշաճ բուժման դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալ հետևանքները.
- Խնամքի ցանկացած փուլում վարակի ավելացման շնորհիվ: Թարախային-սեպտիկ բորբոքումը զարգանում է մահացու անցումով:
- Նյարդանոթային կապոցի կորուստ, որը կարող է հանգեցնել կոնտրակտուրաների զարգացմանը (հոդում շարժման սահմանափակում):
- Ոսկորների սխալ միաձուլում կեղծ հոդի ձևավորմամբ և ամբողջ վերջույթի դեֆորմացմամբ։
- Օստեոմիելիտի զարգացում (ինչպես ոսկրածուծի, այնպես էլ ոսկրային ապարատի թարախային-սեպտիկ ախտահարում).
- Նեյրոտրոֆիկ բարդություններ.
- Կոսմետիկ թերություն՝ այսպես կոչված, շառավղով ստիլոիդ պրոցեսի «ուռուցքի» տեսքով։
- Ոսկրային և հոդային ապարատի դեֆորմացիաների տարբեր տարբերակներ։
