Սրտի ֆիզիոլոգիան հասկացություն է, որը պետք է հասկանա ցանկացած բժիշկ: Այս գիտելիքը շատ կարևոր է կլինիկական պրակտիկայում և թույլ է տալիս հասկանալ սրտի բնականոն գործունեությունը, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում համեմատենք ցուցանիշները սրտամկանի պաթոլոգիայի դեպքում։
Որո՞նք են սրտի մկանների գործառույթները:
Նախ պետք է հասկանալ, թե որոնք են սրտի գործառույթները, ապա այս օրգանի ֆիզիոլոգիան ավելի հասկանալի կլինի: Այսպիսով, սրտի մկանների հիմնական գործառույթը արյունը երակից զարկերակ մղելն է ռիթմիկ տեմպերով, որի ժամանակ ստեղծվում է ճնշման գրադիենտ, որը ենթադրում է նրա անխափան շարժումը: Այսինքն՝ սրտի ֆունկցիան արյան շրջանառություն ապահովելն է՝ կինետիկ էներգիայի արյան հաղորդագրությամբ։ Շատերը սրտամկանը կապում են պոմպի հետ: Միայն, ի տարբերություն այս մեխանիզմի, սիրտն առանձնանում է բարձր կատարողականությամբ և արագությամբ, անցողիկ գործընթացների սահունությամբ և անվտանգության սահմանով։ Սրտի հյուսվածքները անընդհատ թարմացվում են։
Շրջանառություն, դրա բաղադրիչներ
Սրտի շրջանառության ֆիզիոլոգիան հասկանալու համար դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ բաղադրիչներ կանշրջանառություն.
Արյան շրջանառության համակարգը բաղկացած է չորս տարրից՝ սրտի մկաններից, արյան անոթներից, կարգավորման մեխանիզմից և օրգաններից, որոնք արյան պահեստներ են: Այս համակարգը սրտանոթային համակարգի բաղկացուցիչ բաղադրիչն է (լիմֆատիկ համակարգը նույնպես ներառված է սրտանոթային համակարգի մեջ):
Վերջին համակարգի առկայության շնորհիվ արյունը սահուն շարժվում է անոթներով։ Բայց այստեղ այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են՝ սրտի մկանների աշխատանքը որպես «պոմպ», սրտանոթային համակարգում ճնշման մակարդակի տարբերություն, սրտի և երակների փականներ, որոնք թույլ չեն տալիս արյունը հետ հոսել, ինչպես նաև մեկուսացումը:. Բացի այդ, ազդեցություն են ունենում անոթների պատերի առաձգականությունը, ներպլերալային բացասական ճնշումը, որի պատճառով արյունը «կպչում» է և երակներով ավելի հեշտությամբ վերադառնում սիրտ, ինչպես նաև արյան ձգողականությունը։ Կմախքի մկանների կծկման պատճառով արյունը մղվում է, շնչառությունը դառնում է ավելի հաճախակի և խորը, ինչը հանգեցնում է նրան, որ պլևրալ ճնշումը նվազում է, պրոպրիորեսեպտորների ակտիվությունը մեծանում է՝ մեծացնելով կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը և հաճախականությունը։ սրտի մկանների կծկումներ։
շրջանառության շրջաններ
Մարդու օրգանիզմում արյան շրջանառության երկու շրջան կա՝ մեծ և փոքր: Սրտի հետ միասին նրանք կազմում են փակ համակարգ։ Հասկանալով սրտի և արյան անոթների ֆիզիոլոգիան՝ պետք է հասկանալ, թե ինչպես է արյունը շրջանառվում դրանց միջով։
Դեռևս 1553 թվականին Մ. Սերվետը նկարագրեց թոքային շրջանառությունը: Այն սկիզբ է առնում աջ փորոքից և անցնում թոքայինմիջքաղաքային և ապա թոքեր: Հենց թոքերում է գազափոխանակությունը տեղի ունենում, հետո արյունն անցնում է թոքի երակներով և հասնում ձախ ատրիում։ Դրա շնորհիվ արյունը հարստանում է թթվածնով։ Այնուհետև, հագեցած թթվածնով, այն հոսում է ձախ փորոքի մեջ, որտեղից առաջանում է մեծ շրջան։
Համակարգային շրջանառությունը մարդկությանը հայտնի դարձավ 1685 թվականին, և Վ. Հարվին հայտնաբերեց այն: Սրտի և շրջանառու համակարգի ֆիզիոլոգիայի հիմունքների համաձայն՝ թթվածնով հարստացված արյունը աորտայի միջով շարժվում է դեպի փոքր անոթներ, որոնց միջոցով այն տեղափոխվում է օրգաններ և հյուսվածքներ։ Դրանցում տեղի է ունենում գազի փոխանակում։
Նաև մարդու մարմնում կան վերին և ստորին խոռոչ երակները, որոնք հոսում են դեպի աջ ատրիում: Նրանք տեղափոխում են երակային արյունը, որը քիչ թթվածին է պարունակում։ Հարկ է նշել նաև, որ մեծ շրջանով զարկերակային արյունն անցնում է զարկերակներով, իսկ երակային արյունը՝ երակներով։ Փոքր շրջանակում հակառակն է:
Սրտի ֆիզիոլոգիա և նրա հաղորդման համակարգը
Այժմ եկեք ավելի մանրամասն նայենք սրտի ֆիզիոլոգիային: Սրտամկանը գծավոր մկանային հյուսվածք է, որը կազմված է հատուկ անհատական բջիջներից՝ կարդիոմիոցիտներից: Այս բջիջները փոխկապակցված են միացություններով և կազմում են սրտի մկանային մանրաթելը: Սրտամկանը անատոմիական առումով ամբողջական օրգան չէ, բայց աշխատում է սինցիցիումի նման։ Nexuses-ը արագ գրգռում է մի բջիջից մյուսը:
Սրտի կառուցվածքի ֆիզիոլոգիայի համաձայն նրանում առանձնանում են երկու տեսակի մկաններ՝ ըստ իրենց հատկանիշների.գործում է, և սա ատիպիկ մկաններն են և ակտիվ սրտամկանը, որը բաղկացած է մկանային մանրաթելերից, որոնք բնութագրվում են բավականին զարգացած գծավոր լայնակի շերտավորմամբ:
Սրտամկանի հիմնական ֆիզիոլոգիական հատկությունները
Սրտի ֆիզիոլոգիան հուշում է, որ այս օրգանն ունի մի քանի ֆիզիոլոգիական հատկություններ: Եվ սա՝
- Հուզականություն.
- հաղորդականություն և ցածր կայունություն:
- Կծկվողություն և հրակայունություն.
Ինչ վերաբերում է գրգռվածությանը, ապա դա գծավոր մկանների կարողությունն է արձագանքելու նյարդային ազդակներին: Այն այնքան մեծ չէ, որքան նմանատիպ կմախքային տիպի մկանները: Ակտիվ սրտամկանի բջիջներն ունեն մեծ թաղանթային պոտենցիալ, ինչը նրանց ստիպում է արձագանքել միայն զգալի գրգռմանը:
Սրտի հաղորդման համակարգի ֆիզիոլոգիան այնպիսին է, որ գրգռման հաղորդման արագության փոքր լինելու պատճառով, նախասրտերը և փորոքները սկսում են հերթով կծկվել:
հրակայունությունը, ընդհակառակը, բնորոշ է երկար ժամանակաշրջանին, որը կապ ունի գործողության շրջանի հետ։ Շնորհիվ այն բանի, որ հրակայուն շրջանը երկար է, սրտի մկանները կծկվում են մեկ օրինաչափությամբ, ինչպես նաև «կամ ամեն ինչ, կամ ոչինչ» օրենքի համաձայն:
Ատիպիկ մկանային մանրաթելերն ունեն մեղմ կծկվող հատկություն, բայց միևնույն ժամանակ նման մանրաթելերն ունեն նյութափոխանակության գործընթացների բարձր մակարդակ: Այստեղ օգնության են հասնում միտոքոնդրիաները, որոնց ֆունկցիան մոտ է նյարդային մանրաթելերի ֆունկցիաներին։ Միտիխոնդրիաները վարում են նյարդային ազդակներ և ապահովում գեներացիա: սրտի հաղորդման համակարգձևավորվում է հենց ատիպիկ սրտամկանի պատճառով։
Ատիպիկ սրտամկանի և նրա հիմնական հատկությունները
- Ատիպիկ սրտամկանի գրգռվածության մակարդակը կմախքի մկաններից ցածր է, բայց միևնույն ժամանակ ավելի մեծ է, քան կծկվող սրտամկանին բնորոշ հատկանիշը։ Այստեղ առաջանում են նյարդային ազդակներ։
- Ատիպիկ սրտամկանի հաղորդունակությունը նույնպես ցածր է, քան կմախքի մկանները, բայց, ընդհակառակը, ավելի բարձր է, քան կծկվող սրտամկանի:
- Երկար հրակայուն ժամանակահատվածում այստեղ առաջանում է գործողության ներուժ և կալցիումի իոններ:
- Ատիպիկ սրտամկանը բնութագրվում է փոքր անկայունությամբ և փոքր կծկվելու ունակությամբ:
- Բջիջները ինքնուրույն առաջացնում են նյարդային իմպուլս (ավտոմատացում):
Ատիպիկ մկանային հաղորդման համակարգ
Ուսումնասիրելով սրտի ֆիզիոլոգիան՝ պետք է նշել, որ ատիպիկ մկանների հաղորդիչ համակարգը բաղկացած է սինոսատրիալ հանգույցից, որը գտնվում է աջ կողմում՝ հետևի պատին, վերին և ստորին երակները բաժանող եզրագծին, atrioventricular հանգույց, որն իմպուլսներ է ուղարկում դեպի փորոքներ (գտնվում է միջանցքային միջնապատի ներքևում), His-ի կապոց (անցնում է ատրիոգաստրային միջնապատով դեպի փորոք): Ատիպիկ մկանների մեկ այլ բաղադրիչ Պուրկինյե մանրաթելն է, որի ճյուղերը տրվում են կարդիոմիոցիտներին:
Այստեղ կան նաև այլ կառույցներ՝ Kent-ի և Maygail-ի կապոցները (առաջիններն անցնում են սրտամկանի կողային եզրով և կապում փորոքներն ու ատրիումը, իսկ երկրորդը գտնվում է ատրիովորոքային հանգույցից ներքև և ազդանշաններ է փոխանցում։ դեպի փորոքներ՝ չազդելով նրա կապոցների վրա): Այս կառույցների շնորհիվ. Եթե ատրիոփորոքային հանգույցն անջատված է, ապա ապահովվում է իմպուլսների փոխանցումը, որոնք ենթադրում են հիվանդության դեպքում անհարկի տեղեկատվության ստացում և սրտամկանի լրացուցիչ կծկում։
Ի՞նչ է սրտի ցիկլը:
Սրտի ֆունկցիաների ֆիզիոլոգիան այնպիսին է, որ սրտամկանի կծկումը կարելի է անվանել լավ կազմակերպված պարբերական պրոցես։ Սրտի փոխանցման համակարգը օգնում է կազմակերպել այս գործընթացը։
Երբ սիրտը ռիթմիկ բաբախում է, արյունը պարբերաբար դուրս է մղվում դեպի շրջանառու համակարգ: Սրտի ցիկլը այն ժամանակաշրջանն է, երբ սրտի մկանները կծկվում և թուլանում են: Այս ցիկլը բաղկացած է փորոքային և նախասրտերի սիստոլներից, ինչպես նաև դադարներից։ Նախասրտերի սիստոլայի դեպքում ճնշումը 1-2 մմ Hg-ից բարձրանում է մինչև 6-9 և մինչև 8-9 մմ Hg աջ և ձախ նախասրտերում համապատասխանաբար: Արդյունքում արյունը ներթափանցում է փորոքներ ատրիովորոքային բացվածքներով։ Երբ ձախ և աջ փորոքներում ճնշումը հասնում է համապատասխանաբար 65 և 5-12 միլիմետր սնդիկի, արյունը դուրս է մղվում և առաջանում է փորոքային դիաստոլիա՝ առաջացնելով փորոքների ճնշման արագ անկում։ Սա մեծացնում է ճնշումը խոշոր անոթներում, ինչը հանգեցնում է կիսալուսնային փականների խզմանը: Երբ փորոքներում ճնշումը իջնում է մինչև զրոյի, բացվում են փորոքի տիպի փականները, և փորոքները լցվում են: Այս փուլն ավարտում է դիաստոլը։
Որքա՞ն են տևում սրտի մկանների ցիկլի փուլերը: Այս հարցը հետաքրքրում է շատ մարդկանց, ովքեր հետաքրքրված ենսրտի կարգավորման ֆիզիոլոգիա. Միայն մի բան կարելի է ասել՝ դրանց տեւողությունը հաստատուն չէ։ Այստեղ որոշիչ գործոնը սրտամկանի ռիթմի հաճախականությունն է։ Եթե սրտի ֆունկցիաները խանգարված են, ապա նույն ռիթմով փուլի տեւողությունը կարող է տարբեր լինել։
Սրտի ակտիվության արտաքին նշաններ
Սրտամկանը բնութագրվում է իր աշխատանքի արտաքին նշաններով: Դրանք ներառում են՝
- Թոփ հրում.
- Էլեկտրական երևույթներ.
- Սրտի ձայներ.
Սրտամկանի
Սրտամկանի րոպեական և սիստոլիկ ծավալները նույնպես նրա աշխատանքի ցուցիչ են։
Փորոքային սիստոլի առաջացման պահին սիրտը շրջադարձ է կատարում ձախից աջ՝ իր սկզբնական էլիպսոիդ ձևից դառնալով կլոր: Այս դեպքում սրտամկանի վերին հատվածը բարձրանում է և սեղմում կրծքավանդակը ձախ կողմի V-աձև միջքաղաքային տարածության մեջ։ Ահա թե ինչպես է առաջանում գագաթնակետի հարվածը:
Ինչ վերաբերում է սրտի ձայների ֆիզիոլոգիային, ապա դրանք պետք է նշել առանձին։ Հնչյունները ձայնային երևույթներ են, որոնք տեղի են ունենում սրտի մկանների աշխատանքի ընթացքում։ Ընդհանուր առմամբ սրտի աշխատանքում առանձնանում է երկու տոն. Առաջին տոնը `aka սիստոլիկ, որը բնորոշ է atrioventricular փականներին: Երկրորդ տոնը՝ դիաստոլիկ, առաջանում է թոքային միջքաղաքային և աորտայի փականները փակելու պահին։ Առաջին տոնը երկար է, խուլ և ավելի ցածր, քան երկրորդը: Երկրորդ տոնը բարձր է և կարճ:
Սրտի գործունեության օրենքներ
Ընդհանուր առմամբ կարելի է առանձնացնել սրտի գործունեության երկու օրենքներ՝ սրտի մանրաթելերի օրենքը և սրտի մկանների ռիթմի օրենքը։
Առաջինը (Օ. Ֆրենկ - Է. Սթարլինգ) ասում է, որ ինչորքան ավելի ձգված լինի մկանային մանրաթելը, այնքան ավելի ուժեղ կլինի նրա հետագա կծկումը: Ձգվածության մակարդակի վրա ազդում է դիաստոլի ժամանակ սրտում կուտակված արյան քանակությունը։ Որքան մեծ է ծավալը, այնքան ավելի ուժեղ կծկումը կլինի սիստոլի ժամանակ։
Երկրորդը (Ֆ. Բեյնբրիջ) ասում է, որ երբ արյան ճնշումը բարձրանում է խոռոչ երակում (բերաններում), ռեֆլեքսային մակարդակում աճում է մկանային կծկումների հաճախականությունը և ուժը:
Այս երկու օրենքներն էլ գործում են միաժամանակ: Դրանք կոչվում են որպես ինքնակարգավորման մեխանիզմ, որն օգնում է սրտի մկանների աշխատանքը հարմարեցնել գոյության տարբեր պայմաններին:
Հակիրճ նկատի ունենալով սրտի ֆիզիոլոգիան՝ չի կարելի չնշել, որ որոշ հորմոններ, միջնորդներ և հանքային աղեր (էլեկտրոլիտներ) նույնպես ազդում են այս օրգանի աշխատանքի վրա։ Օրինակ՝ ացետիլխոպինը (միջնորդ) և կալիումի իոնների ավելցուկը թուլացնում են սրտի ակտիվությունը՝ ռիթմը հազվադեպ դարձնելով, ինչի հետևանքով նույնիսկ կարող է առաջանալ սրտի կանգ։ Իսկ մեծ քանակությամբ կալցիումի իոնները, ադրենալինը և նորէպինեֆրինը, ընդհակառակը, նպաստում են սրտի ակտիվության բարձրացմանը և դրա բարձրացմանը։ Ադրենալինը նաև լայնացնում է կորոնար անոթները, ինչը բարելավում է սրտամկանի սնուցումը։
Սրտի գործունեության կարգավորման մեխանիզմներ
Ըստ օրգանիզմի թթվածնի և սնուցման կարիքների՝ սրտի մկանների կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը կարող են տարբեր լինել։ Սրտի գործունեությունը կարգավորվում է հատուկ նյարդահումորալ մեխանիզմներով։
Սակայն սիրտն ունի նաև կարգավորման իր մեխանիզմները։ Նրանցից ոմանք ուղղակիորեն կապված ենսրտամկանի մանրաթելերի հատկությունները. Կապ կա մանրաթելի կծկման ուժի և սրտի մկանների ռիթմի մեծության միջև, ինչպես նաև կապը կծկման էներգիայի և դիաստոլի ժամանակ մանրաթելի ձգման աստիճանի միջև։
Սրտամկանի մանրաթելերի առաձգական հատկությունը, որը չի ի հայտ գալիս ակտիվ կոնյուգացիայի գործընթացում, կոչվում է պասիվ։ Առաձգական հատկությունների կրողներ են համարվում հենակետային-տրոֆիկ կմախքը, ինչպես նաև ակտոմիոզինի կամուրջները, որոնք նույնպես տեղակայված են ոչ ակտիվ մկանում։ Կմախքը շատ դրական է ազդում սրտամկանի առաձգականության վրա, երբ տեղի են ունենում սկլերոտիկ պրոցեսներ։
Եթե մարդն ունի իշեմիկ կոնտրակտուրա կամ սրտամկանի բորբոքային հիվանդություններ, ապա կամրջող կոշտությունը մեծանում է:
Սրտանոթային համակարգը բարդ գործընթաց է։ Ցանկացած ձախողում կարող է հանգեցնել բացասական հետեւանքների։ Պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին և հետևեք նրա խորհուրդներին: Ի վերջո, շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան բուժել այն՝ ծախսելով գումար թանկարժեք դեղամիջոցների վրա։
