Կոհորտային համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների կիրառման առաջնահերթ ոլորտները հազվադեպ են առաջանում հիվանդությունների առաջացման նախադրյալներ, մեկ վերլուծության ընթացքում հայտնաբերված պաթոլոգիայի պատճառի տարբեր հետևանքներ: Նման ուսումնասիրությունները ամենակարճ ճանապարհն են պաթոլոգիաների էթիոլոգիայի և քանակական ռիսկերի վերլուծության համար: Հաշվի առեք կոհորտային ուսումնասիրությունների առանձնահատկությունները, օրինակները և տեսակները:
Ընդհանուր տեղեկություններ
«Կոհորտ» հասկացությունը բժշկության մեջ օգտագործվում է որոշ հատկանիշներով միավորված առարկաների խմբին վերաբերելու համար: Համաճարակաբանության դիտորդական կոհորտային ուսումնասիրություններում այն միշտ բաղկացած է առողջ անհատներից: Վերլուծության պայմաններով ենթադրվում է, որ ամբողջ խումբը կամ նրա առանձին հատվածը ենթարկվել կամ ենթարկվել է ուսումնասիրված ռիսկի գործոններին: Հետևաբար, որոշ պաթոլոգիաներ պետք է հետագայում առաջանան սուբյեկտների ասոցիացիայի շրջանակներում:
Ցանկացած կոհորտային հետազոտություն (սոցիոլոգիական, բժշկական և այլն)ներառում է որոշակի երևույթների պատճառների որոնում, իրականացվում է ենթադրյալ նախապայմանից մինչև հետևանք։
Դասակարգում
Կոհորտային ուսումնասիրությունների երկու մեթոդ կա: Բաժանումը տեղի է ունենում կախված ուսումնասիրվող տվյալների տեսակից:
Եթե ներկայումս ձևավորվել է առարկաների խումբ, և դրա դիտարկումը կլինի ապագայում, ապա խոսվում է հեռանկարային (զուգահեռ) կոհորտային ուսումնասիրության մասին: Սոցիոլոգիայում այս տարբերակը բավականին հաճախ է օգտագործվում։
Կոհորտը կարող է ստեղծվել ռիսկի գործոնների ազդեցության իմացության հիման վրա, ինչպես նաև վերլուծել այն մինչև ընթացիկ պահը: Այս դեպքում խոսվում է հետահայաց կոհորտային ուսումնասիրության մասին։ Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրի բնութագրերը։
Զուգահեռ կոհորտային ուսումնասիրություն բժշկության մեջ
Այս վերլուծությունը հիմնված է որոշակի ժամանակահատվածում առողջ մարդկանց հատուկ ընտրված խմբում նոր դեպքերի հայտնաբերման վրա:
Կոհորտային ուսումնասիրության սկզբում կամ դիտարկման փուլից հետո մարդկանց խումբը բաժանվում է երկու ենթախմբի՝ հիմնական և վերահսկվող: Այս զույգերից կարող են լինել մի քանիսը:
Հիմնական ենթախմբում են հետազոտվող ռիսկի գործոնին ենթարկված կամ ենթարկված սուբյեկտները: Այս առումով այն կոչվում է մերկացված։ Վերահսկիչ ենթախումբը ձևավորվում է այն առարկաներից, որոնց մոտ ուսումնասիրված գործոնի ազդեցությունը չի բացահայտվել։
Որոշակի ժամանակաշրջանի վերջում գնահատվում են երկու ենթախմբերում հիվանդությունների հաճախականության տարբերությունները, եզրակացություններ են արվում առկայության կամգործոնների և հիվանդության միջև պատճառահետևանքային կապ չկա:
Զարգացման պատմություն
Առաջին զուգահեռ կոհորտային հետազոտությունները բացահայտեցին ռիսկի ցանկացած գործոնի պատճառահետևանքային դերը մեկ պաթոլոգիայի համար: Օրինակ՝ 1949 թվականին Նյու Յորքում վերլուծություն է անցկացվել՝ հղի կանանց մոտ կարմրախտի և դրան հաջորդող բնածին հիվանդությունների, պտղի մահվան կամ արատների միջև կապ հաստատելու համար։
Շուտով սկսեցին իրականացնել կոհորտային հետազոտություններ՝ ուղղված բազմաթիվ պաթոլոգիաների համար ռիսկի բազմաթիվ գործոնների հայտնաբերմանը (նույն վերլուծության շրջանակներում): Հանրահայտ Framingham Study-ը դասական օրինակ է: Այն սկսվել է 1949 թ. Այս կոհորտային ուսումնասիրության նպատակն էր բացահայտել սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոնները: Այս վերլուծության սխեման ենթադրում էր հիմնական և վերահսկիչ ենթախմբերի ձևավորումը ոչ թե անմիջապես, այլ դիտարկման փուլից հետո։ Այնուամենայնիվ, դրանք ստեղծվել են մի քանի անգամ։
Հիմնական փուլեր
Զուգահեռ կոհորտային հետազոտությունն անցկացվում է մի քանի փուլով.
- որոշվում է բնակչությունը, որից կձևավորվի խումբը;
- բացահայտվում է յուրաքանչյուր ուսումնասիրված ռիսկի գործոնի ազդեցության փաստը խմբի առանձին առարկայի վրա, լրացվում է առաջնային հաշվապահական փաստաթղթերը;
- դիտարկման շրջանը;
- կոհորտայի մարդկանց առողջական վիճակի դինամիկ գնահատում;
- համեմատական խմբեր (հիմնական և վերահսկիչ);
- Ստացված տեղեկատվությունը ուսումնասիրվում է։
Որոշված է
Ձևավորվում են
Հետահայաց ուսումնասիրություն
Կոչվում է արխիվային տվյալներից ընտրված խումբպատմական, իսկ ուսումնասիրությունը, համապատասխանաբար, պատմական կամ հետահայաց։ «Պատճառից մինչև հետևանք» վերլուծության հիմնական սկզբունքը մնում է անփոփոխ։
Հետահայաց և զուգահեռ ուսումնասիրությունների միջև տարբերությունը հիմնական և վերահսկիչ ենթախմբերի ստեղծման ժամանակն է:
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ արդեն իսկ արձանագրվել են հիվանդացության դեպքեր, հնարավոր է կոհորտը բաժանել դրա ձևավորումից անմիջապես հետո։ Տվյալ ժամանակահատվածում ենթախմբերը հետագծվում են բժշկական գրառումների միջոցով, բացահայտվում են հիվանդ սուբյեկտները: Հետագա գործողությունները նման են զուգահեռ ուսումնասիրության շրջանակներում կատարվողներին:
հատուկ հետադարձ վերլուծություն
Պատմական հետազոտություններից ստացված տեղեկատվությունը չի համարվում այնքան հավաստի, որքան հեռանկարային ուսումնասիրության արդյունքները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակի ընթացքում փոխվում են հիվանդ անձանց հայտնաբերման, ախտորոշման և գրանցման որակի չափանիշները, ինչպես նաև ազդեցության գործոնների բացահայտման նշաններն ու մեթոդները։
Միևնույն ժամանակ, հետահայաց ուսումնասիրությունն առանձնանում է իր կազմակերպչական պարզությամբ։ Եթե ռիսկի գործոնների ազդեցության և հիվանդացության հայտնաբերված դեպքերի վերաբերյալ պատմական տվյալները հավաստի են, ապա առաջնահերթությունը տրվում է պատմական վերլուծությանը: Օրինակ, հետահայաց մեթոդն օգտագործվում է մասնագիտական հիվանդությունների, ծանր կլինիկական ախտանիշներով պաթոլոգիաների, մահվան պատճառների և այլնի ուսումնասիրության ժամանակ։
Կոհորտային վերլուծության առավելությունները
Նման հետազոտության հիմնական առավելությունն այն մասին հավաստի տեղեկատվություն ստանալու հնարավորությունն է (հաճախ միակը).պաթոլոգիաների էթոլոգիա. Սա հատկապես կարևոր է այն դեպքերում, երբ անհնար է փորձարկում կատարել։
Կոհորտային հետազոտությունները հիվանդության հարաբերական, վերագրվող և բացարձակ ռիսկերի ցուցիչները հաստատելու, պաթոլոգիայի ենթադրյալ պատճառի հետ կապված իրավիճակների էթիոլոգիական համամասնությունը գնահատելու միակ միջոցն են:
:
Այս ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս հայտնաբերել հազվագյուտ հրահրող գործոններ: Այս դեպքում կարելի է միաժամանակ հայտնաբերել մեկ կամ մի քանի հիվանդությունների մի քանի պատճառ։
Ստացված տեղեկատվության հավաստիությունը բավականին բարձր է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կոհորտային վերլուծությունը ավելի հավանական է խուսափել հիմնական վերահսկիչ ենթախմբերի ստեղծման սխալներից, քանի որ դրանք ձևավորվում են հետևանքների (մահ, հիվանդություն և այլն) հայտնաբերումից հետո:
Թերություններ
Կոհորտային հետազոտության հիմնական թերությունը առողջ առարկաների մեծ խումբ ստեղծելու անհրաժեշտությունն է: Սա հատկապես անհրաժեշտ է համեմատաբար հազվադեպ պաթոլոգիաների դեպքում։ Որքան քիչ հաճախ է հայտնաբերվում հիվանդությունը, այնքան բարձր է ցանկալի կոհորտը ձևավորելու ֆիզիկական անհնարինությունը: Կարևոր թերություններն են հետազոտության տևողությունը և բարձր արժեքը։
Բնակչության սահմանում
Հետազոտության սկզբում սահմանվում են այն բնակչության առանձնահատկությունները, որոնցից անհատները կընտրվեն հետազոտությանը մասնակցելու համար: Կոհորտը ձևավորվում է բացառապես առողջ առարկաներից։ Միևնույն ժամանակ, փորձագետները ելնում են նրանից, որ դա կլինի ոչ միայն անհատների խումբ, այլ ասոցիացիա, որտեղսպասվում են հիվանդություններ. Այս ենթադրությունը սովորաբար հիմնված է նկարագրական համաճարակաբանական դիտարկումների արդյունքների վրա, որոնք բացահայտեցին բնակչության որոշակի խմբերի հաճախականության տարբերությունները:
Հատկանիշների նույնականացում
Եթե կա ենթադրություն, որ պաթոլոգիաները կհայտնվեն խմբում, ապա ենթադրվում է, որ որոշակի գործոններ ազդում են դրա վրա: Կոհորտայի բնութագրերը որոշվում են փորձագետների կողմից՝ համաձայն այդ չափանիշներով սուբյեկտների մոտ պատճառների ազդեցության հավանականության վրա հիվանդությունների առաջացման հավանականության վրա: Դրանք կարող են լինել տարիքը, ֆիզիոլոգիական վիճակը, սեռը, ժամանակը, մասնագիտությունը, վատ սովորությունները, ինչ-որ իրադարձություն, բնակության տարածքը և այլն:
Ենթադրենք, որ աշխատանքային վարկածը 30-40 տարեկան տղամարդկանց ֆիզիկական ակտիվության և արյան բարձր ճնշման միջև կապի առկայությունն է: Այստեղից բխում է, որ խումբ պետք է ստեղծվի ոչ բոլոր քաղաքացիներից և նույնիսկ բոլոր չափահաս տղամարդկանցից, այլ միայն նրանցից, ովքեր հասել են 30-40 տարեկան:
Եթե ուսումնասիրվեն գործոններ, որոնք ակնհայտորեն չեն ազդում բնակչության յուրաքանչյուր սուբյեկտի վրա (օրինակ՝ ֆիզիկական անգործությունը, ծխելը, հիպերտոնիան), ապա որոշվում է մեկ պոպուլյացիա, այնուհետև դրանից ձևավորվում է մեկ խումբ:
Եթե ուսումնասիրվի որևէ գործոնի պատճառահետևանքային դերը, որն ակնհայտորեն ազդել է բոլոր մարդկանց վրա, հետազոտությանը կմասնակցի 2 խումբ: Հիմնականը ընտրվում է մերկացած դեմքերից,վերահսկողություն - չբացահայտվածից, որը բոլոր մյուս առումներով նման է առաջինին:
Լրիվ և նմուշային վերլուծություն
Ամբողջական հետազոտության ընթացքում խումբը պետք է կազմվի ընտրված պոպուլյացիայի բոլոր առողջ առարկաներից: Որպես կանոն, ստեղծվում են ընդհանուր խմբեր, որոնք շատ մոտ են իդեալականին։
Անցկացվել է շարունակական հեռանկարային կոհորտային վերլուծություն՝ հղի կանանց մոտ կարմրախտի և նորածինների բնածին անոմալիաների միջև կապի վարկածը ստուգելու համար: Փորձարարական ենթախումբը ներառում էր պաթոլոգիայով բարդացած գրեթե բոլոր հղիությունները։ Վերահսկիչ ենթախումբը բաղկացած էր մնացած հղիներից (ավելի քան 5 հազար մարդ):
Ընտրանքային ուսումնասիրությունները ներառում են ներկայացուցչական խմբի ընտրություն, դրանք իրականացվում են ոչ թե ամբողջ պոպուլյացիայից, այլ ընդհանուր խմբից:
Ռիսկի գործոնի ազդեցության փաստի հայտնաբերում
Նախքան վերլուծությունը սկսելը, ենթադրյալ պատճառների ազդեցությունը միայն կոհորտայի առանձին անդամների վրա է սպասվում: Համապատասխանաբար, խմբի ընտրությունից հետո անհրաժեշտ է որոշել՝ յուրաքանչյուր ռիսկի գործոն գործել է առանձին առարկայի վրա, թե ոչ։ Դրանք բոլորը ներառված են ուսումնասիրության նախապատրաստական փուլում որոշված բնութագրերում։
Տարբեր անհատների մոտ պատճառները բացահայտելու եղանակը կախված է հենց գործոնների բնույթից: Գործնականում օգտագործվում են հարցումներ (ուղիղ կամ հարազատների հետ զրույցներ), արխիվային տվյալների ուսումնասիրություն, կլինիկական հետազոտություններ (ճնշման չափում, ԷՍԳ): Բժշկության համար հետազոտությունն էական է։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք կանխել որոշ հիվանդությունների զարգացումը, նվազագույնի հասցնել դրանք։
Արդյունքում, ուսումնասիրության սկզբնական փուլում յուրաքանչյուր առարկայի համար կստեղծվի առաջնային հաշվապահական փաստաթուղթ: Դրանում, ի թիվս այլ հատկանիշների, նշվում են «գործոնային» չափանիշները։ Յուրաքանչյուր գործոնի ազդեցությունը հաշվի է առնվում ոչ միայն առկայության/բացակայության սկզբունքով, այլև ազդեցության տեւողությամբ/ուժով: Իհարկե, այդ տեղեկությունը գրանցվում է հաշվապահական հաշվառման փաստաթղթերում, եթե առկա է այն ձեռք բերելու իրական հնարավորություն։
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | Աֆրիկյաններալբանականարաբահայեր ադրբեջանցիԲասկերբելառուսականԲենգալերեն բոսնիերեն բուլղարերեն կատալոներեն սեբուանականչիչևերեն չինարեն (պարզեցված)չինական (ավանդական) խորվաթական չեխական դանիերեն հոլանդերեն անգլերեն իսպաներեն ըսպերանտոէստոներեն ֆրանսերեն ֆրանսերեն ֆրանսերեն ֆրանսերեն ֆրանսերեն ֆրանսերենԳերեզերենԳերեզերենԳերեզերենՖրանսերեն. CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Տեքստ-խոսքի ֆունկցիան սահմանափակված է 200 նիշով
| Ընտրանքներ. Պատմություն. Հետադարձ կապ. Նվիրիր | Փակել |
