Յուրաքանչյուր երեխայի բնավորությունն ունի իր առանձնահատկությունները: Մեկը սիրում է հանգիստ նստել անկյունում և կարդալ, իսկ մյուսը նախընտրում է աղմկոտ խաղեր ընկերների հետ։ Բայց ամեն ինչ սահման ունի, ուստի ինչ-որ պահի չափազանց ժիր երեխաների մայրերը կարող են լսել ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման մասին: Պետք է վախենա՞մ:
ADHD - ի՞նչ է դա:
Երեխաները չարաճճի են. սա գիտի յուրաքանչյուր մայր: Բայց չափից ավելի ակտիվությունը կարող է ունենալ որոշ բժշկական պատճառներ: Նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը որոշակի ախտանիշների համալիր է, որը խանգարում է նրանց հաջողությամբ ձեռք բերել գիտելիքներ: Այս տղաները իմպուլսիվ են, անընդհատ շեղված, և մեկ առաջադրանքի վրա կենտրոնանալը նրանց համար շատ մեծ խնդիր է։
Ժամանակակից գիտությունը կարծում է, որ սա հիվանդություն է, որն ունի որոշ պատճառներ: ԱՄՆ-ում և Կանադայում ախտորոշման համար օգտագործվում է հոգեբուժական հիվանդությունների դասակարգում։ Բայց անմիջապես մի վախեցեք և մտածեք, որ բժիշկներն այս դեպքում կփորձեն երեխային տեղափոխել մասնագիտացված դպրոց։ Որպես կանոն, դրա համար ոչ մի պատճառ չկա։ Այնուամենայնիվ, այս պայմանը նույնպես չպետք է ամբողջությամբ անտեսվի. Որևէ միջոցառման բացակայությունը ապագայում կարող է ունենալ այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են հասարակության մեջ նորմալ ինտեգրման հետ կապված խնդիրներ, ակադեմիական արդյունքների վատթարացում, իսկ դրանից հետո բարդույթներ՝ վատ հարաբերություններ ծնողների և ուսուցիչների հետ և այլն։ Բարեբախտաբար, այս հատկությունը շտկելու մեթոդներ կան վաղուց, այդ թվում՝ դեղամիջոցներ։
համախտանիշի պատմություն
Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման նման վիճակի առաջին նկարագրությունը հայտնաբերվել է գերմանացի հոգեբույժ Հայնրիխ Հոֆման-Դոների 1846 թվականի գրառումներում: Սակայն այն չի արվել գիտական ամսագրում, այլ միայն մանկական գրքում՝ նվիրված գիտնականի որդուն։
Այս վիճակի մասին առաջին պաշտոնական հիշատակումը կատարվել է 1902 թվականին անգլիացի մանկաբույժ Ջորջ Սթիլի կողմից, ով դիտարկել է վարքային խնդիրներ ունեցող երեխաներին, ներառյալ ավելորդ շարժունակության և կործանարար գործունեության միտում: Հենց նա է ենթադրել, որ դա պայմանավորված է ոչ թե վատ դաստիարակությամբ, այլ կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայով։ Այդ պահից սկսվեց ADHD-ի ակտիվ ուսումնասիրությունը: Թե ինչ է դա մինչև հիմա լիովին պարզ չէ:
Քսաներորդ դարի կեսերին չափից դուրս շարժունակ և բացակա մտածող երեխաների մոտ սկսեցին ախտորոշվել «ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա», սակայն 80-ականների սկզբին «ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը» տարանջատվեց այս բավականին լայն հասկացությունից: Եղել է նաև բուժում, բայց դրա մասին պետք է առանձին խոսել։
Տարատեսակներ
1990 թվականին առաջարկվեց դասակարգում, որն առաջին հայացքից առանձնացնում է երկու.նույն վիճակի տրամագծորեն հակառակ դրսեւորումները։ Պայմանականորեն դրանք անվանվել են HD և ADD: Առաջին խմբում ընդգրկված էին շարժիչային խանգարումներ ունեցող երեխաներ՝ ուշադրության թույլ կենտրոնացվածությամբ, իմպուլսիվ և իրենց վարքը վերահսկելու դժվարությամբ: Մնացած հիվանդները, ընդհակառակը, ունեն հիպոակտիվություն, անտարբերություն, արագ հոգնածություն և կենտրոնացման կորուստ։
տարածվածություն
Դժվար է ասել, թե որքան հրատապ է ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման հետ կապված խնդիրը, քանի որ ախտորոշման միասնական չափանիշներ չկան: Տարբեր երկրներում շատ տարբեր թվեր են տրվում՝ ԱՄՆ-ում՝ 4-13%, Գերմանիայում՝ 9-18%, Ռուսաստանի Դաշնությունում՝ 15-28%, Մեծ Բրիտանիայում՝ 1-3%, Չինաստանում՝ 1։ -13% և այլն: ե. Սա չի ներառում նմանատիպ խնդիրներ ունեցող մեծահասակներին, ուստի իրական վիճակագրությունը կարող է ավելի տպավորիչ լինել: Նշվում է նաև, որ այս խնդիրը շատ ավելի քիչ է հանդիպում աղջիկների, քան տղաների մոտ։ Վերջիններիս մոտ 3 անգամ ավելի մեծ է ADHD ախտորոշման հավանականությունը։
Նշաններ
Գիտական գրականության մեջ կա ADHD-ին բնորոշ մինչև 100 տարբեր դրսևորումներ։ Բայց գլխավորը մնում է նույնը՝ ուշադրության կենտրոնացման նվազում, հիպերակտիվություն և կործանարար գործունեության միտում: Ինչպես արդեն նշվեց, անտարբերությունը և ընդհանուր հիպոթենզիան նույնպես կարող են ցույց տալ այս խնդրի սորտերից մեկը: Նաև ընդհանուր դեպքում նկատվում են հիշողության խանգարում, մոլուցքային շարժումներ, ինքնասպասարկման հմտությունների և նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացում, անկախության պակաս, իմպուլսիվություն, տրամադրության հանկարծակի և հաճախակի փոփոխություններ, դյուրագրգռության և գրգռվածության բարձրացում: Ինչևէ,նկատելով, որ երեխայի վարքագիծը շատ տարբերվում է նրանից, թե ինչպես և ինչպես են անում նրա գրեթե բոլոր հասակակիցները, կարող եք և նույնիսկ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, գոնե ձեր մտքի խաղաղության համար:
Պատճառները
Եթե նախկինում նման վարքագծի պատճառները բացատրվում էին կրթության բացերով, ապա վերջին տարիներին նրանք սկսել են խոսել այն մասին, որ ուշադրության պակասը և հիպերակտիվությունը կարող են բխել մարմնի զարգացման առանձնահատկություններից, այն է՝ նյարդային համակարգ. Բանն այն է, որ ուղեղը շարունակում է ձեւավորվել երեխայի ծնվելուց հետո։ Ընդ որում, նրա աշխատանքի ամենաակտիվ շրջանը ընկնում է կյանքի երկրորդից հինգերորդ տարիներին։ Իհարկե, այս գործընթացը հետագայում շարունակվում է, բայց բոլորի մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացումը տեղի է ունենում տարբեր ժամանակներում։
Մյուս կողմից, ADHD ունեցող երեխաների դիտարկումը ցույց է տվել, որ նրանց մոտ, հատկապես ADD բազմազանության դեպքում, արյան շրջանառությունը դեպի ուղեղի ճակատային բլիթ նվազում է ցանկացած առաջադրանքի սթրեսային լուծման գործընթացում։ Ավելին, որքան երեխան փորձում էր կենտրոնանալ առաջադրանքի վրա, այնքան անկումն ավելի ընդգծված էր։ Մեկ այլ վարկած կապված է ներարգանդային հիպոքսիայի փոխանցման հետ, որը տարիներ անց արձագանքեց այս կերպ։ Կա նաև մի տեսություն, որը բացատրում է այս վիճակը կատեխոլամինային նյութափոխանակության խախտմամբ։ Ինչ-որ մեկը նույնիսկ հավատում է, որ այս հատկանիշը ժառանգաբար է փոխանցվում՝ դա հիմնավորելով գեների կառուցվածքի բնորոշ փոփոխություններով: Այնուամենայնիվ, չնայած տարբեր ենթադրություններին, պաթոգենեզի առումով «ADHD - ինչ է դա» հարցի ճշգրիտ պատասխանը դեռևս առեղծված է:
Ախտորոշում
Ինչպես արդեն նշվեց, ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը կարող է վերաբերել տարբեր ախտանիշների: Եվ քանի որ հիվանդության ոչ մի նշան, բացի վարքագծային խնդիրներից, դեռ չի հայտնաբերվել, բժիշկները ստիպված են ապավինել ծայրահեղ երերուն հողին։ Ախտորոշման միասնական մեթոդ գոյություն չունի, ԱՄՆ-ում և Կանադայում օգտագործվում են իրենց հարցաթերթիկները, իսկ Հին աշխարհում՝ իրենցը։ Ընդ որում, երկու դեպքում էլ որոշ չափորոշիչներ կարող են համապատասխանել միանգամայն առողջ, բայց, օրինակ, ծայրահեղ բացակա երեխայի վարքագծին։ Նախադպրոցական տարիքի բնութագիրը լիովին հաստատում է դա՝ անհատականության ձևավորումը կարող է տեղի ունենալ բոլորովին այլ ձևերով, ուստի ախտորոշումը պետք է կատարի շատ գրագետ և փորձառու մասնագետը։
Սակայն կասկածի դեպքում միայն հարցաթերթիկների օգտագործումը բավարար չէ։ ADHD-ի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են տոմոգրաֆիա, էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա և արտանետումների սպեկտրոմետրիա, ինչպես նաև ԷԷԳ, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, որը ծանոթ է գրեթե բոլորին։ Այս ամենը օգնում է ավելի լավ հասկանալ այն պայմանները, որոնցում առկա է ուշադրության պակաս։
Բուժում
Հիպերակտիվության և ուշադրության դեֆիցիտի վիճակի շտկման մեթոդները բաժանվում են դեղորայքի և այլ տեսակների: Առաջինները հիմնականում օգտագործվում են արտասահմանում, երկրորդները սովորաբար շատ ավելի մոտ են շատ ռուս մայրերի, ովքեր չեն ցանկանում իրենց երեխային ևս մեկ անգամ դեղամիջոցներով լցոնել։ Ի հակադրություն, Եվրոպայում և Ամերիկայում ծնողները հակված են օգտագործել ոչ դեղորայքային միջամտությունները միայն այն դեպքում, երբ դեղորայքն անհաջող է:
Ամենից հաճախ բժիշկն ընտրում է դեղերի համալիրհոգեմետ խթանիչների, հանգստացնողների, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների և նոոտրոպների խմբեր: Միջազգային պրակտիկայում երկու դեղամիջոցներ ապացուցել են իրենց արդյունավետությունը ADHD-ի բուժման մեջ՝ Ռիտալինը և Ամիտրիպտիլինը և նրանց անալոգները:
Ոչ դեղորայքային բուժումները նույնպես հաջողակ են, երբ կիրառվում են ճիշտ և հետևողականորեն: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերանայել երեխայի ապրելակերպը նրա սոցիալական շրջանակի ու գործունեության առումով։ Ավելի լավ է ընտրել այնպիսի խաղեր, որոնք հանգիստ են, առանց ուժեղ էմոցիոնալ բաղադրիչի, իսկ դրանցում զուգընկերներ՝ հավասարակշռված և անթաքույց: Հաջողությամբ կիրառվում է նաև հոգեթերապիա, որի ընթացքում շտկվում է երեխայի վերաբերմունքը ուսման և շրջակա միջավայրի նկատմամբ։ Գործողությունները, որոնք նպաստում են թուլացմանը և թեթևացնում են անհանգստությունը, բարենպաստ ազդեցություն ունեն ADHD-ի վրա: Որոշ իրավիճակներում ընտանեկան թերապիան նույնպես օգտակար կլինի. ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ երեխաների մոտ ախտորոշված ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը մոտ 5 անգամ մեծացնում է դեպրեսիայի ռիսկը մայրերի մոտ::
Չնայած երկու մոտեցումներն էլ յուրովի լավն են, այնուամենայնիվ լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում դրանց համադրմամբ:
Կանխարգելում
Առանց իմանալու երեխաների ուշադրության դեֆիցիտ առաջացնող իրական պատճառները՝ դժվար է խոսել դրա կանխարգելման միջոցների մասին։ Իհարկե, իմաստ ունի ապագա մայրերի համար ուշադիր հետևել իրենց վիճակին, իսկ ծննդաբերությունից հետո՝ երեխայի զարգացմանը: Շատ նյարդաբաններ կարծում են, որ ADHD-ի ախտանիշները կարելի է նկատել մոտ 3-5 տարեկանում, իսկ երբեմն նույնիսկ կյանքի առաջին տարում։ Այս նշանների հայտնաբերման պահից շտկումը կարող է սկսվել բուժման ոչ դեղորայքային մեթոդների համաձայն. ամեն դեպքում, դրանք չենվնասել ցանկացած երեխայի. Մնում է միայն հիշել, որ ուշադրության պակաս ունեցող երեխաների մոտ ուղեղը բավականին յուրօրինակ աշխատանք է կատարում՝ 3-5 րոպե ակտիվությունից հետո այն ընդմիջման կարիք ունի։
Կանխատեսում
Որպես կանոն, դեռահասության շրջանում ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումն ինչ-որ կերպ ավարտված է: Բայց դա չի նշանակում, որ ADHD-ը բուժում չի պահանջում և անցնում է ինքնուրույն: Դրա անտեսումը հղի է եթե ոչ նյարդաբանական, ապա հոգեբանական խնդիրներով։ 14-15 տարեկանում երեխան կարող է ձեռք բերել ցածր ինքնագնահատական, գիտելիքների բացեր, ընկերների պակաս։ Նկատի ունենալով, որ այս ընթացքում նա արդեն կանցնի իր համար դժվար ժամանակաշրջանի միջով, մի տեսակ ճգնաժամ, կարիք չկա ADHD-ի դրսևորումները թողնել աննկատ, քանի որ դա կարող է մեծապես բարդացնել հետագա սոցիալական ադապտացիան։ Բացի այդ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դեպքերի 30-70%-ում սինդրոմի որոշակի կլինիկական ախտանշաններ նկատվում են ավելի մեծ տարիքում։
Հասունների խանգարումներ
Այո, դա միայն երեխաների հետ չի պատահում: Հակառակ տարածված կարծիքի, ADHD-ն այլևս բնորոշ չէ նախադպրոցական կամ պատանեկության տարիքին, այս ախտորոշումը կարող է կիրառվել նաև մեծահասակների համար: Բժիշկներն առայժմ դժկամությամբ են ընդունում դա՝ դուրս գրելով անկազմակերպությունը, մոռացկոտությունը և խառնվածքի մշտական ուշացումը և կամքի ուժի բացակայությունը: Բայց, ինչպես արդեն նշվեց, ADHD-ով ախտորոշված երեխաների 30-70%-ի դեպքում որոշ կամ այլ խնդիրներ կնկատվեն ավելի ուշ։
Գործունեության առանձնահատկությունները ավագումՏարիքը, սակայն, թողնում է իր հետքը, այնպես որ ուշադրության պակասը չի կարող արտահայտվել ճիշտ այնպես, ինչպես երեխայի մոտ.
- «կախվել» բիզնես անելիս կամ խոսելիս;
- համակենտրոնացման խանգարում;
- դժվարություն կենտրոնանալ առաջադրանքի վրա;
- վատ լսողական հիշողություն, բանավոր ստացված տեղեկատվության վերարտադրման հետ կապված խնդիրներ;
- դետալները, նույնիսկ կարևորը անտեսելու միտում:
Կա մետաղադրամի մյուս կողմը. Երբեմն ADHD ունեցող մարդիկ կարող են անցնել այն, ինչ հայտնի է որպես չափազանց կենտրոնացված վիճակ: Միևնույն ժամանակ, մեկ բանի վրա կենտրոնանալը կարող է մարդուն ստիպել մոռանալ ժամանակի և այլ բաների մասին: Ինչ վերաբերում է հիպերակտիվությանը, ապա, որպես կանոն, այն շատ ավելի քիչ է արտահայտված մեծահասակների մոտ։
