Այսօր 50-ն անց գրեթե բոլորը տառապում են սիրտ-անոթային հիվանդություններից: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունների երիտասարդացման միտում կա։ Այսինքն, մինչև 35 տարեկան երիտասարդները սրտամկանի ինֆարկտով կամ սրտի անբավարարությամբ ավելի հաճախ են հանդիպում: Այս ֆոնի վրա բժիշկների գիտելիքները էլեկտրասրտագրության վերաբերյալ հատկապես կարևոր են։
Էյնթհովենի եռանկյունը ԷՍԳ-ի հիմքն է: Առանց դրա էությունը հասկանալու՝ հնարավոր չի լինի ճիշտ տեղադրել էլեկտրոդները և որակապես վերծանել էլեկտրասրտագրությունը։ Հոդվածը ձեզ կասի, թե ինչ է դա, ինչու պետք է իմանաք դրա մասին, ինչպես կառուցել այն: Նախ պետք է հասկանալ, թե ինչ է ԷՍԳ-ն:
Էլեկտրասրտագրություն
ԷՍԳ-ն սրտի էլեկտրական ակտիվության գրանցումն է: Տրված սահմանումը ամենապարզն է։ Եթե նայեք արմատին, ապա հատուկ սարքը գրանցում է սրտի մկանային բջիջների ընդհանուր էլեկտրական ակտիվությունը, որը տեղի է ունենում, երբ նրանք հուզված են:
Էլեկտրասրտագրությունը առաջատար դեր է խաղում հիվանդությունների ախտորոշման գործում։ Առաջին հերթին, իհարկե, այն նշանակվում է սրտի հիվանդության կասկածելի դեպքում։ Բացի այդ, ԷՍԳ անհրաժեշտ է բոլորին, ովքեր մտնում են հիվանդանոց: Եվ դա նշանակություն չունի, դա շտապ հոսպիտալացում էկամ պլանավորված: Բուժզննման ժամանակ բոլորի համար նշանակվում է կարդիոգրամ, պոլիկլինիկայում մարմնի պլանային հետազոտություն։
Էլեկտրական իմպուլսների մասին առաջին հիշատակումը հայտնվեց 1862 թվականին գիտնական Ի. Մ. Սեչենովի աշխատություններում: Սակայն դրանք գրանցելու հնարավորությունը ի հայտ եկավ միայն 1867 թվականին էլեկտրաչափի գյուտով։ Ուիլյամ Էյնթհովենը հսկայական ներդրում է ունեցել էլեկտրասրտագրության մեթոդի զարգացման գործում։
Ո՞վ է Էյնթհովենը:
Ուիլյամ Էյնթհովենը հոլանդացի գիտնական է, ով 25 տարեկանում դարձել է պրոֆեսոր, Լեյդենի համալսարանի ֆիզիոլոգիայի ամբիոնի վարիչ: Հետաքրքիր է, որ ի սկզբանե նա զբաղվել է ակնաբուժությամբ, հետազոտություններ կատարել, դոկտորական ատենախոսություն գրել այս ոլորտում։ Հետո նա ուսումնասիրեց շնչառական համակարգը։
1889 թվականին նա մասնակցեց ֆիզիոլոգիայի միջազգային կոնգրեսին, որտեղ առաջին անգամ ծանոթացավ էլեկտրասրտագրության անցկացման կարգին։ Այս իրադարձությունից հետո Էյնթհովենը որոշեց զբաղվել սրտի էլեկտրական ակտիվությունն արձանագրող սարքի ֆունկցիոնալության բարելավմամբ, ինչպես նաև ձայնագրության որակի բարելավմամբ:
Խոշոր հայտնագործություններ
Էլեկտրասրտագրության իր ուսումնասիրության ընթացքում Ուիլյամ Էյնթհովենը ներկայացրեց բազմաթիվ տերմիններ, որոնք ամբողջ բժշկական հանրությունը օգտագործում է մինչ օրս:
Գիտնականն առաջինն էր, ով ներկայացրեց P, Q, R, S, T ալիքների հայեցակարգը: Այժմ դժվար է պատկերացնել ԷԿԳ ձևն առանց յուրաքանչյուր ատամի ճշգրիտ նկարագրության՝ ամպլիտուդ, բևեռականություն, լայնություն:. Նրանց արժեքների, միմյանց միջև փոխհարաբերությունների որոշումը կարևոր դեր է խաղում սրտի հիվանդության ախտորոշման գործում:
1906 թվականին բժշկական ամսագրում հրապարակված մի հոդվածում Էյնթհովենը նկարագրեց ԷԿԳ-ն գրանցելու մեթոդ.հեռավորությունը. Բացի այդ, նա բացահայտել է էլեկտրասրտագրության փոփոխությունների և սրտի որոշ հիվանդությունների միջև անմիջական կապի առկայությունը։ Այսինքն, յուրաքանչյուր հիվանդության համար որոշվում են ԷՍԳ-ի բնորոշ փոփոխությունները: Որպես օրինակ՝ օգտագործվել է աջ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների ԷՍԳ՝ միտրալ փականի անբավարարությամբ, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա՝ աորտայի փականի անբավարարությամբ, սրտում իմպուլսների անցկացման տարբեր աստիճանի շրջափակում:
:
Էյնթհովենի եռանկյունին
1913 թվականին մի գիտնական իր հրապարակած հոդվածում առաջարկել է օգտագործել 3 ստանդարտ կապարներ՝ էլեկտրասրտագրություն գրանցելու համար, որոնք հավասարակողմ եռանկյուն են, որի կենտրոնում սիրտն է՝ որպես հոսանքի աղբյուր։
Էյնթհովենի եռանկյունին կառուցելուց առաջ անհրաժեշտ է ճիշտ տեղադրել էլեկտրոդները։ Կարմիր էլեկտրոդը միացված է աջ ձեռքին, դեղին էլեկտրոդը կցված է ձախին, իսկ կանաչ էլեկտրոդը՝ ձախ ոտքին։ Աջ ստորին վերջույթի վրա տեղադրվում է սև, հիմնավորող էլեկտրոդ:
Էլեկտրոդները պայմանականորեն միացնող գծերը կոչվում են կապարի առանցքներ։ Նկարում նրանք ներկայացնում են հավասարակողմ եռանկյան կողմերը՝
- Ես առևանգում - երկու ձեռքերի միացումներ;
- II կապարը միացնում է աջ ձեռքն ու ձախ ոտքը;
- III կապար – ձախ ձեռք և ոտք։
լարերը գրանցում են էլեկտրոդների միջև լարման տարբերությունը: Յուրաքանչյուր կապարի առանցք ունի դրական և բացասական բևեռ: Եռանկյան կենտրոնից դեպի առևանգման առանցք ընկած ուղղահայացը եռանկյան կողմը բաժանում է 2-ի.հավասար մասեր՝ դրական և բացասական: Այսպիսով, եթե առաջացած սրտի վեկտորը շեղվում է դեպի դրական բևեռ, ապա ԷՍԳ-ի վրա գիծը գրանցվում է իզոլինից վեր՝ P, R, T ալիքներ։ Եթե դեպի բացասական բևեռ, ապա գրանցվում է իզոլինից ցածր շեղում՝ Q։, Ս.
Եռանկյունու կառուցում
Էյնթհովենի եռանկյունը թղթի վրա գծագրերով կառուցելու համար գծեք երկրաչափական պատկեր՝ հավասար կողմերով և գագաթը դեպի ներքև: Կենտրոնում մենք կետ ենք դնում՝ սա սիրտն է։
Նշեք ստանդարտ առաջատարները: Վերևի կողմը կապար I է, աջ կողմում՝ կապար III, ձախում՝ կապար II։ Մենք նշում ենք յուրաքանչյուր կապարի բևեռականությունը: Նրանք ստանդարտ են: Նրանց պետք է սովորել։
Էյնթհովենի եռանկյունը պատրաստ է։ Մնում է միայն օգտագործել այն նախատեսված նպատակի համար՝ որոշել սրտի էլեկտրական առանցքը և նրա շեղման անկյունը։
Սրտի էլեկտրական առանցքի որոշում
Հաջորդ քայլը յուրաքանչյուր կողմի կենտրոնը որոշելն է: Դա անելու համար հարկավոր է ուղղանկյունները իջեցնել եռանկյան կենտրոնում գտնվող կետից դեպի նրա կողմերը:
Խնդիրն է որոշել սրտի էլեկտրական առանցքը՝ օգտագործելով Էյնթհովենի եռանկյունը ԷԿԳ-ի վրա:
Անհրաժեշտ է վերցնել I և III լարերի QRS համալիրը, որոշել ատամների հանրահաշվական գումարը յուրաքանչյուր ատամի մեջ՝ հաշվելով յուրաքանչյուր ատամի փոքր բջիջների քանակը՝ հաշվի առնելով դրանց բևեռականությունը։ Ի Իառևանգման դեպքում այն R+Q+S=13 + (-1) + 0=12 է: III-ում այն R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Այնուհետև Էյնհովենի եռանկյունու համապատասխան կողմերի վրա մի կողմ ենք դնում ստացված արժեքները։ Վերևում մենք հաշվում ենք 12 մմ դեպի աջ մեջտեղից, դեպի դրական լիցքավորված էլեկտրոդ: Եռանկյան աջ կողմում մենք հաշվում ենք -8 միջինից վեր՝ ավելի մոտ բացասական լիցքավորված էլեկտրոդին:
Այնուհետև ստացված կետերից եռանկյան ներսում կառուցում ենք ուղղահայացներ։ Նշի՛ր այս ուղղահայացների հատման կետը: Այժմ դուք պետք է միացնեք եռանկյան կենտրոնը ձևավորված կետի հետ: Ստացվում է սրտի EMF-ի ստացված վեկտորը։
Էլեկտրական առանցքը որոշելու համար եռանկյան կենտրոնով հորիզոնական գիծ գծեք: Վեկտորի և գծված հորիզոնական գծի միջև ստացված անկյունը կոչվում է ալֆա անկյուն։ Այն որոշում է սրտի առանցքի շեղումը: Դուք կարող եք հաշվարկել այն, օգտագործելով սովորական անկյունաչափ: Այս դեպքում անկյունը -11° է, որը համապատասխանում է սրտի առանցքի չափավոր շեղմանը դեպի ձախ։
EOS-ի սահմանումը թույլ է տալիս կասկածել ժամանակին սրտում առաջացած խնդրին: Սա հատկապես ճիշտ է, երբ համեմատվում է նախորդ ֆիլմերի հետ: Երբեմն առանցքի կտրուկ փոփոխությունն այս կամ այն ուղղությամբ աղետի միակ հստակ նշանն է, որը թույլ է տալիս նշանակել հետազոտության այլ մեթոդներ՝ բացահայտելու այդ փոփոխությունների պատճառը։
Այսպիսով, Էյնթհովենի եռանկյունու իմացությունը, օդրա կառուցման սկզբունքները թույլ են տալիս ճիշտ կիրառել և միացնել էլեկտրոդները, կատարել ժամանակին ախտորոշում և հնարավորինս շուտ բացահայտել ԷՍԳ-ի փոփոխությունները: ԷՍԳ-ի հիմունքների իմացությունը շատ կյանքեր կփրկի:
