Հասուն մարդու կմախքը պարունակում է մոտավորապես 206 ոսկոր: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր կառուցվածքը, գտնվելու վայրը և գործառույթը: Որոշ ոսկորներ օգնում են շարժվել, մյուսները պաշտպանում են մեր օրգաններն ու հյուսվածքները մեխանիկական վնասվածքներից, իսկ մյուսները հնարավորություն են տալիս կատարել այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են ծամելը, կուլ տալը և, իհարկե, խոսելը: Հենց այս գործառույթներն են կատարում հիոիդ ոսկորը և դրան կպած մկանները։ Չնայած իր շատ փոքր չափին, այս ոսկորը շատ կարևոր է: Նրա կոտրվածքի հետ կապված վնասվածքները չափազանց վտանգավոր են, դրանք հաճախ ավարտվում են մահով։
Անատոմիական կառուցվածք
Հիոիդ ոսկորը գտնվում է անմիջապես լեզվի մարմնի տակ: Դա միայն նիհար մարդկանց մոտ է զգացվում։ Դրա չափը համեմատաբար փոքր է, բայց ներգրավված է շատ կարևոր գործառույթների կատարման մեջ։ Դրան միացող մկանների հետ միասին այն օգնում է իրականացնել այնպիսի գործընթացներ, ինչպիսիք են ծամելը և կուլ տալը: Բացի այդ, առանց դրա մարդկային խոսքն անհնար կլիներ։ Այսպիսով, վերագնահատեքայս ոսկորի արժեքը անհնար է: Հիոիդ ոսկորի կառուցվածքը պարզ է. Այն պայմանականորեն բաժանվում է մարմնի՝ մեծ և փոքր եղջյուրների։ Այն միանում է մնացած ոսկորներին հոդերի և կապանների միջոցով: Հիոիդ ոսկորի մարմինն ունի անհարթ թիթեղի ձև՝ առջևից մի փոքր ուռուցիկ։ Ունի ուղղահայաց և լայնակի գագաթներ։ Եզրերը նույնպես տարասեռ են՝ վերինը՝ սրածայր, իսկ ստորինը՝ ընդհակառակը, մի փոքր թանձրացած։ Կողքից մարմինը կապվում է խոշոր եղջյուրներով աճառի հոդային մակերեսների օգնությամբ։ Նրանք շարժվում են դեպի հետևը: Խոշոր եղջյուրները մարմնից շատ ավելի երկար և բարակ են: Ծայրերում դրանք կարելի է գտնել թանձրացող։ Այն վայրից, որտեղ մեծ եղջյուրը միանում է մարմնին, հեռանում են փոքրիկ եղջյուրներ։ Որպես կանոն, դրանք կազմված են ոսկրային հյուսվածքից, սակայն որոշ դեպքերում մնում են աճառային։ Մարմնի հետ կապված են նաև հոդի օգնությամբ։ Փոքր եղջյուրների ծայրերը պարփակված են ստիլոհիոիդ կապանով։ Երբեմն այն պարունակում է մեկ, ավելի հազվադեպ՝ մի քանի բավականին փոքր ոսկորներ։
Հիոիդ ոսկորի կոտրվածք և կոկորդի վնասման ախտանիշներ
Հիոիդ ոսկորի կոտրվածքներն ու վնասվածքները բավականին հազվադեպ են: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում ենթածնոտային շրջանի բութ վնասվածքի արդյունքում։ Այս դեպքում բավականին ուժեղ մեխանիկական ազդեցություն պետք է գործադրվի այս հատվածի վրա: Որոշ դեպքերում կոտրվածքը կարող է առաջացնել խեղդամահություն: Դա տեղի է ունենում նաև կախված վիճակում: Թարմ փոքրիկ կոտրվածքն իրեն զգում է բավականին ակնհայտ ախտանիշներով: Առաջին հերթին դրանք սուր ցավեր են պարանոցի առջևի վերին հատվածում՝ կուլ տալու կամ ծամելու ժամանակ։ Նաև հիոիդ ոսկորի տարածքում փոքրհեմատոմա. Պալպացիայի ժամանակ զգացվում է բեկորների շարժունակությունը և կրեպիտուսը:
Երբ հիոիդ ոսկորը ծանր վնասվածք է ստանում, լորձաթաղանթը պատռվում է: Սա ուղեկցվում է բերանից բավականին առատ արյունահոսությամբ։ Այն առաջանում է լեզվական կամ վահանաձեւ զարկերակի ճյուղերի վնասման պատճառով։ Հաճախ այս վնասվածքը մահացու է լինում: Այս բնույթի կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելը շատ դժվար է և ոչ միշտ արդյունավետ։
Կարելի է ասել, որ հիոիդ ոսկորի հետ կապված բոլոր վնասվածքները (նրա գտնվելու վայրի լուսանկարը կարող եք տեսնել հոդվածում) շատ վտանգավոր են մարդու առողջության և նույնիսկ կյանքի համար։
Առաջին օգնություն
Հիոիդի կոտրվածքի դեպքում առաջին օգնությունը պետք է արվի արագ: Բերանից առատ արյունահոսության առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է ակտիվացնել արյան մակարդման գործընթացը։ Դա կարելի է անել թամպոնադով կամ սառը կիրառմամբ: Հնարավորության դեպքում փորձեք կապել արտաքին քնային զարկերակը: Վնասվածքից հետո առաջին ժամերն ամենավտանգավորն են։ Շատ դժվար է կանխատեսումներ անել՝ ասֆիքսիայի վտանգի պատճառով։ Եթե կոկորդը պատռվում է, կարող է շատ արյուն կորցնել: Ցավոք սրտի, մահը հաճախ տեղի է ունենում մինչ շտապօգնության ժամանումը:
Իսկապես, չափազանց դժվար է օգնել մարդուն, երբ կոտրված է հիոիդ ոսկորը և պատռված լորձաթաղանթը։ Եթե ասֆիքսիայի բոլոր նշանները կան, ապա ամենալավ բանը, որ կարելի է անել, շնչափողի ինտուբացիա անելն է, այնուհետև ըմպանը թամպոնավորելը արյան կորուստը նվազեցնելու համար: Այս բարդ մանիպուլյացիաներից հետո դուք պետք էտուժածին հնարավորինս շուտ տեղափոխեք հիվանդանոց։
Բուժում
Հիոիդ ոսկորի կոտրվածքի հետ կապված վնասվածքների բուժումը բաղկացած է բեկորների բոլոր տեղաշարժերի անշարժացումից և ամբողջական վերացումից: Դրան կարելի է հասնել պալպացիոն մեթոդով ինչպես բերանի խոռոչի կողքից, այնպես էլ, իհարկե, դրսից։ Գլխի և, որ շատ կարևոր է, պարանոցի անշարժացումն իրականացվում է ապահով ամրացնող կորսետի միջոցով։ Ծանր դեպքերում, երբ հիոիդ ոսկորը խիստ վնասված է, գիպս են քսում ուսերին և պարանոցին։ Բայց պրակտիկայում ամենից հաճախ ոսկրային բեկորների ճիշտ դիրքում պահպանումը ձեռք է բերվում միայն վիրաբուժական վերադիրքավորմամբ: Հաճախ նման վնասվածքները հանգեցնում են մի շարք բարդությունների, ուստի բուժումը պետք է լինի հնարավորինս արդյունավետ:
Հիոիդ ոսկրային մկաններ
Բոլոր մկանները, որոնք մի ծայրով կցված են հիոիդ ոսկորին, պայմանականորեն բաժանվում են երկու խմբի՝ սուպրահիոիդ և ինֆրահիոիդ: Նրանք միմյանցից տարբերվում են դիրքով և, համապատասխանաբար, գործառույթներով։ Սուպրահիոիդ մկանները ներառում են՝
- դիգաստրիկ;
- դիմածնոտային;
- ստիլոհիոիդ;
- գենիոհիոիդ մկան:
Դրանք բոլորը գտնվում են հիոիդ ոսկորից վեր և ուղղակիորեն կապված են դրան: Ստամոքսային մկանը բաղկացած է որովայնի առաջային և հետին մասից, որոնք փոխկապակցված են ջլերով։ Այն սերտորեն փոխկապակցված է մանրաթելերի մեկ այլ խմբի հետ։ Հետին որովայնը իր վերին մասում կցված է ժամանակավոր ոսկորին։ Իջնելով՝ վերջինս հարում է ստիլոհիոիդ մկանին և անցնում ներսմիջանկյալ ջիլ. Այն ծածկում է մարմինը և հիոիդ ոսկորի մեծ եղջյուրը ամրացման օղակով: Բայց մինչ այդ այն թափանցում է ստիլոհիոիդ մկանը, որն ունի ֆյուզիֆորմ տեսք։ Մանրաթելերի մեկ այլ խումբ տարածվում է ստորին ծնոտից իր ներքին մակերեսից: Դիմածնոտային մկանը հարթ է և լայն։ Նրա մանրաթելերի կապոցները գտնվում են լայնակի, դրանք ուղղված են դեպի և աճում են միասին՝ կազմելով ջիլ կար։ Դիմածնոտային-հիոիդ մկանների միջին գծի կողքին սկսվում է կզակ-հիոիդ մկանը:
Սուպրահիոիդ մկանների ֆունկցիաներ
Սուպրահիոիդ մկանների խումբը կատարում է մեկ ընդհանուր գործառույթ. Նրանք թույլ են տալիս hyoid ոսկորին շարժվել վեր, վար և կողք: Այն օգնում է մարդուն կատարել բարդ գործողություններ, ինչպիսիք են կուլ տալը և ծամելը: Այսպիսով, կարելի է ասել, որ suprahyoid մկանները ներգրավված են մարսողական և շնչառական գործառույթներում, թեև անուղղակիորեն: Նաև մկանային մանրաթելերի այս խումբը՝ կոկորդի հետ միասին բարձրացնելով հիոիդ ոսկորը և իջեցնելով ստորին ծնոտը, նպաստում է խոսքի արտադրության գործընթացին։
Ինֆրահիոիդ մկաններ
Ինֆրահիոիդ մկանները ներառում են հետևյալը՝ ստերնոհիոիդ, թիակ-հիոիդ, ստերնոտիրոիդ: Դրանք նաև կապված են հիոիդ ոսկորին, բայց գտնվում են դրա տակ։ Այսպիսով, թիակ-հիոիդ մկանը սկսվում է սկեպուլայի վերևից: Ունի երկու մեծ որովայն, որոնք բաժանված են միջանկյալ ջիլով։ Ստերնոհիոիդ մկանն իր ստորին ծայրով կցված է կրծոսկրի բռնակին։ Նա նաև,ինչպես թիակ-հիոիդ մանրաթելերը, նրա վերին մասը միանում է հիոիդ ոսկորին: Մկանների երրորդ խումբը՝ ստերնոտիրոիդը, գտնվում է վահանաձև գեղձի և շնչափողի առջև։
Ինֆրահիոիդ մկանների ֆունկցիաները
Հիոիդ մկանները, հանդես գալով որպես խումբ, քաշում են հիոիդ ոսկորը կոկորդի հետ միասին դեպի ներքև: Բայց նրանցից յուրաքանչյուրը կատարում է մեկ կոնկրետ գործառույթ. Օրինակ, sternothyroid մկանները ընտրողաբար տեղափոխում են վահանաձև գեղձի աճառը ներքև: Բայց ոչ պակաս կարևոր է ենթալեզվային մկանների մեկ այլ գործառույթ: Կծկվելով՝ նրանք հուսալիորեն ամրացնում են հիոիդ ոսկորի դիրքը, որին կցված է վերահիոիդ մկանային խումբը՝ միաժամանակ իջեցնելով ստորին ծնոտը։
