Գանգի օքսիպիտալ ոսկորը, որի լուսանկարը ներկայացված է հոդվածում, զուգավորված է։ Այն գտնվում է գլխի ստորին մասի հետնամասում։ Այս տարրը կազմում է կամարի մի մասը և մասնակցում է հիմքի ձևավորմանը: Դպրոցականներից հաճախ կարելի է լսել հարցը՝ «գանգի օքսիպիտալ ոսկորը տա՞փ է, թե՞ խողովակաձև»: Ընդհանուր առմամբ, գլխի բոլոր պինդ տարրերն ունեն նույն կառուցվածքը։ Օքսիպիտալ ոսկորը, ինչպես մյուսները, հարթ է։ Այն ներառում է մի քանի տարրեր. Եկեք մանրամասն նայենք դրանց։
Գանգի օքսիտալ ոսկոր. անատոմիա
Այս տարրը կարերի միջոցով միացված է ժամանակային և պարիետալին։ Մարդու գանգի օքսիպիտալ ոսկորը ներառում է 4 մաս. Այն աճառային և թաղանթային ծագում ունի։ Կենդանու գանգի օքսիպիտալ ոսկորը ներառում է՝
- Կշեռքներ.
- Երկու հոդային կոնդիլներ.
- Մարմին.
- Երկու պարանոցային պրոցես։
Նշված մասերի միջև մեծ անցք կա։ Դրա միջոցով կա հաղորդագրություն ուղեղի խոռոչի և ողնաշարի ջրանցքի միջև։ Մարդու գանգի օքսիպիտալ ոսկորը հոդակապվում է սեպաձև տարրի և արգանդի վզիկի 1-ին ողերի հետ։ Այն ներառում է՝
- Կշեռքներ.
- Կոնդիլներ (կողային զանգվածներ).
- Մարմին (բազիլար մաս).
Նրանց միջև կա նաև մեծ անցք։ Նրանք կապում են գանգուղեղի խոռոչը ողնաշարի ջրանցքի հետ։
Կշեռք
Գնդաձեւ թիթեղ է։ Նրա արտաքին մակերեսը ուռուցիկ է, իսկ ներքինը՝ գոգավոր։ Հաշվի առնելով գանգի օքսիպիտալ ոսկորի կառուցվածքը՝ պետք է ուսումնասիրել թիթեղի կառուցվածքը։ Նրա արտաքին մակերեսին առկա են՝
- Ցուցվածք (ինիոն). Այն ներկայացված է սանդղակի կենտրոնում բարձրության տեսքով։ Պալպացիայի ժամանակ այն բավականին լավ է զգացվում։
- Օքսիպտալ տարածք. Այն ներկայացված է կշեռքի շերտով, որը գտնվում է եզրագծի վերևում:
- Նկարում ենք ամենաբարձր գիծը: Այն սկսվում է ինիոնի վերին սահմանից։
- Արտաքին վերին գիծ. Այն անցնում է ստորին և ամենաբարձր եզրերի միջև ընկած եզրագծի մակարդակով:
- Վերջին գիծ. Այն անցնում է վերին եզրի և մագնումի անցքի միջև:
Ներքին մակերես
Այն պարունակում է.
- Խաչաձեւ բարձրություն. Այն գտնվում է ներքին գագաթի և լայնակի և վերին սագիտտալ սինուսների ակոսների խաչմերուկում։
- Ներքին եզր. Այն գտնվում է երակային սինուսների միացման վայրում։
- Ներքին սանր.
- Ակոկներ՝ մեկ սագիտտալ և երկու լայնակի սինուսներ։
- Կարծիք. Սա նույնականացման կետն է: Այն համապատասխանում է մեծ անցքի հետևի եզրագծի կենտրոնին:
- Բասիոն. Սա պայմանական կար է, որը համապատասխանում է օքսիպիտալի առաջի եզրի կենտրոնինանցքեր.
Կշեռքի ներքին մակերեսն ունի ռելիեֆ, որը որոշվում է ուղեղի ձևով և նրան հարող թաղանթներով։
Կողային զանգվածներ
Նրանք ներառում են՝
- Ջուգուլյար պրոցեսներ. Կողմերից սահմանափակում են համանուն անցքը։ Այս տարրերը համապատասխանում են լայնակի ողնաշարային գործընթացներին:
- Հիոիդ ջրանցք. Այն գտնվում է կողային մասում և օքսիպիտալ անցքի դիմաց։ Այն պարունակում է XII նյարդը:
- Կոնդիլային ջրանցք, որը գտնվում է կոնդիլի հետևում: Այն ունի էմիսարային երակ։
- Ջուգուլյար տուբերկուլյոզ. Այն գտնվում է հիպոգլոսային նյարդային ջրանցքի վերևում։
մարմին
Դա հենց առջևի հատվածն է։ Վերևից և առջևից մարմինը փորված է։ Այն առանձնացնում է՝
- Ներքևի մակերես. Այն ունի կեղևի տուբերկուլյոզ՝ կեղևի կարի կցման վայր։
- Երկու արտաքին գծեր (եզրեր): Դրանք կապված են ժամանակավոր տարրի բուրգերի հետ։
- Թեքություն (վերին մակերես). Այն ուղղվում է գանգուղեղի խոռոչ։
Կողային մասում առանձնանում է ստորին սինուսի քարքարոտ ակոս։
Հոդավորումներ
Գանգի օքսիտալ ոսկորը կապված է պահոցի և հիմքի տարրերին։ Այն գործում է որպես կապող օղակ գլխի և ողնաշարի միջև: Ինչպես նշվեց վերևում, գլխի դիտարկվող հատվածում միացված են սեպաձև տարրը և գանգի օքսիպիտալ ոսկորը։ Հոդակապման տեսակը՝ սինխոնդրոզ։ Միացումը առջևի միջոցով էմարմնի մակերեսը. Օքսիտալ ոսկորը կապվում է պարիետալ ոսկորի հետ կարի միջոցով: Հանգույցում գտնվում է պայմանական կետ։ Այն կոչվում է «լամբդա»: Որոշ դեպքերում այստեղ հայտնաբերվում է միջպարիետալ ոսկոր: Այն ձևավորվում է կշեռքի վերին մասից և նրանից բաժանվում լայնակի կարով։ Գանգի օքսիպիտալ ոսկորը կապվում է ժամանակավոր տարրի հետ կարերով:
- Petro-jugular. Պարանոցային պրոցեսը հոդակապվում է ժամանակավոր ոսկորի համանուն խազով։
- Պետրո-բազիլար. Հիմքի կողային մասը միանում է ժամանակավոր տարրի բուրգին։
- Օքսիպիտալ-մաստոիդ. Մաստոիդ հատվածը կապվում է ժամանակավոր տարրի հետին ստորին հարթության հետ:
Ատլասի հետ կոնդիլների ստորին ուռուցիկ մակերեսը միացված է պարանոցի 1-ին ողնաշարի գոգավոր մասերին։ Այստեղ ձևավորվում է դիարտրոզի տիպի հոդ։ Այն պարունակում է պարկուճ, սինովիա, աճառ։
Փաթեթներ
Նրանք ներկայացված են թաղանթների տեսքով՝
- Ճակատ. Այն գտնվում է ոսկորի հիմքի և ատլասի կամարի միջև։
- Վերադարձ. Այս կապանը ձգվում է պարանոցի առաջին ողնաշարի հետևի մասի և մագնումի անցքի միջև: Այն ընդգրկված է ողնաշարի ջրանցքի համապատասխան մակերեսի բաղադրության մեջ։
- Կողային. Այս թաղանթը կապում է պարանոցային պրոցեսը լայնակի ողնաշարի հետ։
- Integumentary. Այն երկայնական հետին թաղանթի շարունակությունն է դեպի մեծ բացվածքի առաջի մասը։ Այս կապան անցնում է գանգի հիմքի տարրերի պերիոստեում:
Բացի այս, կան՝
- Pterygoid ligaments. Նրանք գնում են դեպի մեծ անցքի կողային մասերը։
- Ատամի կապոց. Այն անցնում է պարանոցի 2-րդ ողնաշարի ընթացքից մինչև մագնումի անցքի առաջի սահմանը։
- Մակերեսային ապոնևրոզ. Այն ամրացվում է պարանոցի վերին գծի երկայնքով։
- Խորը ապոնևրոզ. Այն խարսխված է օքսիպիտալ ոսկորի հիմքում։
Մկաններ
Նրանք կցվում են՝
- Օքսիպիտալ ամենաբարձր գիծ: Այստեղ որովայնը ամրացվում է վերգանգային մկանից։
- Օքսիպիտալ վերին գիծ. Այստեղ ամրացվում են գոտին, ստերնոկլեիդոմաստոիդը, տրապեզիուսային մկանները։ Մկանների օքսիպիտալ կապոցը ամրացված է նույն տեղում։
Հաստագրված է ներքևի տողում՝
- Գլխի ուղիղ մեջքի մկան: Այն կցվում է պարանոցի 1-ին ողերի ողնաշարային պրոցեսին։
- Հետևի մեծ ուղիղ գիծ. Դրանք ամրացվում են պարանոցի 2-րդ ողնաշարի ողնաշարի վրա։
- Գլխի վերին թեք մկան: Այն կցվում է արգանդի վզիկի 2-րդ ողերի լայնակի պրոցեսին։
Մերեբրալ (dura mater) և նյարդեր
Ուղեղիկն ամրացված է լայնակի ծորակի եզրերին։ Ուղեղի կիսալուսինը ամրացված է մեջքով։ Այն խարսխված է վերին սագիտալ սինուսի վրա ծորակի եզրերին: Ուղեղիկի սրունքը ամրացված է օքսիպիտալ գագաթին: Նյարդերի զույգերն անցնում են պարանոցային անցքով՝
- Glossopharyngeal (IX).
- Թափառող (X).
- Լրացուցիչ (XI): Նրա ողնաշարի արմատները անցնում են foramen magnum անցքով:
Կոնդիլների մակարդակով XII զույգն անցնում է հիպոգլոսային ջրանցքով.նյարդեր.
Վնասվածքներ
Գանգի օքսիպիտալ ոսկորի կառուցվածքն այնպիսին է, որ այն խիստ ենթակա է մեխանիկական վնասվածքների: Սակայն դրանք կարող են ուղեկցվել լուրջ, որոշ դեպքերում՝ մահացու հետեւանքներով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ գանգի օքսիտալ ոսկորը պաշտպանում է տեսողական նյարդը։ Իսկ դրա վնասումը կարող է հանգեցնել տեսողության ունակության ամբողջական կամ մասնակի կորստի։
Վնասվածքների տեսակները
Գոյություն ունի հետևյալ վնասը՝
- Գանգի օքսիպիտալ ոսկորի ճնշված կոտրվածք. Այն հայտնվում է բութ առարկայի մեխանիկական ազդեցությունից: Նման իրավիճակներում սովորաբար բեռի մեծ մասն ընկնում է ուղեղի վրա։
- Բեկորային վնաս. Դա տարրի ամբողջականության խախտում է, որն ուղեկցվում է տարբեր չափերի բեկորների առաջացմամբ։ Սա կարող է վնասել ուղեղի կառուցվածքը։
- Գանգի օքսիպիտալ ոսկորի գծային կոտրվածք. Դա նաեւ տարրի ամբողջականության խախտում է։ Այս դեպքում վնասը հաճախ ուղեկցվում է այլ ոսկորների կոտրվածքներով, ուղեղի ցնցումներով և կապտուկներով։ Ռենտգենի վրա նման վնասվածքը կարծես բարակ շերտ է: Նա կիսում է գանգը, մասնավորապես՝ նրա օքսիպիտալ ոսկորը։
Վերջին վնասը տարբերվում է նրանով, որ տարրերի տեղաշարժը միմյանց նկատմամբ կազմում է ոչ ավելի, քան մեկ սանտիմետր: Այս կոտրվածքը կարող է աննկատ մնալ և որևէ կերպ չդրսևորվել: Այս վնասվածքը հատկապես տարածված է երեխաների մոտ ակտիվ խաղի ժամանակ: Եթե ընկնելուց հետո երեխայի մոտ գլխացավ և սրտխառնոց է առաջանում, պետք է դիմել բժշկի։
Հատուկգործ
Գանգը կարող է վնասվել, որը ազդում է foramen magnum-ի վրա: Այս դեպքում կվնասվեն նաեւ ուղեղի նյարդերը։ Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է բշտիկային ախտանիշներով. Այն ուղեկցվում է շնչառական և սրտանոթային համակարգերի խանգարումներով։ Նման վնասվածքի հետեւանքները բավականին լուրջ են։ Դա կարող է լինել ուղեղի որոշակի ֆունկցիաների խախտում, պարանոցի ոսկորի օստեոմա և նույնիսկ մահ։
TBI
Գոյություն ունեն ուղեղի վնասվածքի երեք հիմնական տեսակ՝
- Ուղեղի ցնցում.
- սեղմում.
- Կապտուկ.
Ուղեղի ցնցման ամենատարածված նշանները ներառում են ուշագնացությունը, որը տևում է 30 վայրկյանից մինչև 30 վայրկյան: մինչև կես ժամ: Բացի այդ, մարդն ունենում է սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, գլխի շրջանում ցավեր։ Հնարավոր կարճաժամկետ հիշողության կորուստ, դյուրագրգռություն աղմուկի և լույսի նկատմամբ: Օքսիպիտալ ոսկորի և ցնցումների միաժամանակյա վնասվածքով նշվում է ախտանիշների համալիր: Թեթև կապտուկը դրսևորվում է գիտակցության կորստով։ Այն կարող է լինել կարճ (մի քանի րոպե) կամ տևել մի քանի ժամ: Հաճախ կա դեմքի մկանների կաթված, խոսքի խանգարումներ։ Չափավոր կապտուկով նկատվում է աշակերտների վատ արձագանքը լույսին, առաջանում է նիստագմուս՝ աչքերի ակամա ցնցում: Խիստ վնասի դեպքում տուժողը կարող է մի քանի օր ընկնել կոմայի մեջ: Այս դեպքում կարող է առաջանալ նաև ուղեղի սեղմում։ Դա պայմանավորված է հեմատոմայի զարգացմամբ: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում սեղմումը կարող է առաջացնել այտուց կամ ոսկրային բեկորներ: Այս պայմանը սովորաբար պահանջում է շտապ վիրահատություն:միջամտություն։
Հետևանքներ
Օքսիպիտալ ոսկորի վնասվածքները կարող են առաջացնել միակողմանի տեսողական տարածական ագնոզիա: Բժիշկներն այս պայմանն անվանում են տարբեր տեսակի ընկալման խախտում։ Տուժողը, մասնավորապես, չի կարող տեսնել և հասկանալ իրենից ձախ տարածությունը։ Որոշ դեպքերում մարդիկ կարծում են, որ իրենց ստացած գանգի վնասվածքները իրենց համար վտանգ չեն ներկայացնում։ Այնուամենայնիվ, դրա ցանկացած վնասով, անկախ ծանրությունից, դուք պետք է գնաք հիվանդանոց: Առանց ախտանիշների, պայմանը, որը չի դրսևորվում վաղ փուլերում, կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել:
