Հաճախ կարելի է լսել, որ ԽՍՀՄ-ում բժշկությունը լավագույնն էր աշխարհում։ Իսկապե՞ս։ Վիճակագրությունն անողոք է. այժմ ռուսների միայն 44%-ը, այսինքն՝ կեսից քիչն է, որ անհրաժեշտ է համարում բժշկի հետ խորհրդակցել ցանկացած հիվանդության դեպքում, մնացածը ողջ ուժով խուսափում են սպիտակ վերարկուներով մարդկանցից։ Բնակչության երկու երրորդը կտրականապես դժգոհ է բժշկական ծառայությունների որակից՝ բողոքելով բժիշկների և բուժքույրերի անուշադրությունից, կոպտությունից և ոչ կոմպետենտությունից։ Ինչպե՞ս էր ԽՍՀՄ-ում: Համեմատենք խորհրդային և ժամանակակից բժշկությունը, ապա համառոտ անդրադառնանք ԽՍՀՄ ձեռքբերումներին ու ականավոր բժիշկներին։
Անվճար առողջապահություն ԽՍՀՄ-ում
Առողջապահությունը Խորհրդային Միության տարիներին անվճար էր. Խորհրդային քաղաքացիները բժշկական քաղաքականության կարիք չունեին։ Չափահասը կարող է որակյալ բժշկական օգնություն ստանալ ԽՍՀՄ ցանկացած բնակավայրում, եթեանձնագրի ներկայացում, իսկ ծննդյան վկայականը բավարար էր երեխաներին։ Վճարովի պոլիկլինիկաները, իհարկե, միությունում էին, բայց, նախ, դրանց թիվը չնչին էր, և երկրորդ՝ այնտեղ աշխատում էին բարձր որակավորում ունեցող և փորձառու բժիշկներ, շատերը՝ բարձրագույն աստիճանով։
։
Բժշկության արվեստի վիճակը
Այսօր կա այլընտրանքի տեսք: Դուք կարող եք դիմել շրջանային կլինիկա բնակության վայրում կամ գնալ վճարովի: Ամեն դեպքում, բժշկի տոմսը (նույնիսկ եթե խոսքը գնում է սովորական թերապևտի մասին) պետք է վերցնել մեկից երկու շաբաթ առաջ, իսկ մասնագիտացված մասնագետների հերթերը ձգվում են վեց ամիս և ավելի։ Բնակչության որոշ կատեգորիաներ կարող են անվճար անցնել որոշակի ընթացակարգեր, սակայն դուք պետք է գրանցվեք դրանց համար մեկից երկու տարի առաջ։
Փայլուն բժշկական կրթություն
Խորհրդային բժիշկները գերազանց կրթություն են ստացել. 1922 թվականին երիտասարդ նահանգում տարբեր համալսարաններում բացվեցին 16 նոր բժշկական ֆակուլտետներ, միաժամանակ թարմացվեցին դասախոսական կազմը, ընդլայնվեց բժշկական կադրերի պատրաստումը։ Լուրջ բարեփոխում, որը բժշկական համալսարանում կրթության տեւողությունը հասցրեց յոթ տարվա, տեղի ունեցավ 60-ականների վերջին։ Նույն բարեփոխումը ներմուծեց նոր առարկաների դասավանդում, մի շարք կլինիկական առարկաներ տեղափոխվեցին կրտսեր դասընթացներ, ուժեղացվեց ուսանողների գործնական ուսուցումը։
Ինչ հիմա?
Այսօր գրեթե բոլորը կարող են ընդունել հիվանդներին, ախտորոշել և դեղորայք նշանակել՝ և՛ նրանք, ովքեր իսկապես սովորել են, և՛ նրանք, ովքեր պարզապես դիպլոմ են գնել համապատասխան բարձրագույն ուսումնական հաստատությունից։ Նույնիսկնրանք, ովքեր կրթություն չունեն, կարող են բժիշկ դառնալ. Պետք չէ հեռուն փնտրել օրինակների համար: Գենադի Մալախովը, ով ավարտել է արհեստագործական ուսումնարանը՝ ստանալով էլեկտրամեխանիկայի և Ֆիզիկական կուլտուրայի ինստիտուտի որակավորում, մի քանի տարի հաջողությամբ վարել է իր առողջապահական հաղորդումը կենտրոնական հեռուստատեսությամբ։ Նա հրատարակել է գրքեր այլընտրանքային բժշկության վերաբերյալ, որոնք կարդացել է Ռուսաստանի կեսը։ Բայց ԽՍՀՄ-ում առողջ ապրելակերպի վերաբերյալ նմանատիպ ծրագիր վարում էր ՌՍՖՍՀ վաստակավոր բժիշկ Յուլիա Բելյանչիկովան։ Կինն ավարտել է Ի. Մ. Սեչենովի անվան բժշկական ինստիտուտը ընդհանուր բժշկության մասնագիտությամբ և մի քանի տարի աշխատել Արյան փոխներարկման կենտրոնական ինստիտուտում։
Բժշկական անձնակազմի ֆիքսված աշխատավարձ
Խորհրդային բժիշկները ստանում էին ֆիքսված աշխատավարձ, այլ ոչ թե աշխատավարձ, որը կախված էր ընդունվող հիվանդների թվից։ Սա հնարավորություն տվեց յուրաքանչյուր դիմողին ուշադրություն դարձնել, թույլ տալ հանգիստ և մանրակրկիտ հետազոտություն, որի արդյունքում ավելի ճշգրիտ ախտորոշում և ճիշտ բուժում: Այսօր (նույնիսկ չնայած վերջին ախտորոշիչ սարքավորումներին), աճում է սխալ ախտորոշումների և ոչ ադեկվատ նշանակված բուժման թիվը, և վճարովի կլինիկաներում հիվանդների թեստերը հաճախ շփոթված են:
Կանխարգելիչ կենտրոնացում
ԽՍՀՄ-ում ողջ առողջապահական համակարգը ուղղված էր ծանր քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելմանը, պատվաստմանը և հիվանդությունների սոցիալական հիմքերի վերացմանը, իսկ առաջնահերթությունը տրվում էր մանկությանը և մայրությանը։ Խորհրդային բժշկության կանխարգելիչ ուղղվածությունը հնարավորություն տվեց կանխարգելել բազմաթիվ վտանգավոր հիվանդություններ ևՊաթոլոգիաները հայտնաբերելու վաղ փուլերը. Առողջապահական հաստատությունների ցանցը ներառում էր ոչ միայն պոլիկլինիկաներ, այլ նաև առողջարաններ, ինչպես նաև տարբեր գիտահետազոտական ինստիտուտներ։
Բժիշկները գնացել են աշխատավայրեր, այցելել մանկապարտեզներ և դպրոցներ՝ կանխարգելիչ հետազոտությունների և պատվաստումների համար։ Պատվաստումն ընդգրկել է բոլորին՝ առանց բացառության։ Աշխատանքի դիմելիս՝ դպրոցում, մանկապարտեզում, քոլեջում կամ համալսարանում, պատվաստումների հետ անմիջականորեն չառնչվող հարցերով պոլիկլինիկա այցելելիս պահանջում էին համապատասխան վկայական։ Ներկայումս ցանկացած մարդ կարող է հրաժարվել պատվաստումից, ամենից հաճախ դա անում են երիտասարդ մայրերը՝ վախենալով պատվաստումների վնասից երեխայի առողջության համար։
Կանխարգելում Ռուսաստանում
Ժամանակակից Ռուսաստանում դեռևս ուշադրություն է դարձվում կանխարգելմանը. կատարվում են ընդհանուր բժշկական հետազոտություններ, սովորական և սեզոնային պատվաստումներ, հայտնվում են նոր պատվաստանյութեր։ Թե որքանով է իրատեսական հենց այս բուժզննման շրջանակներում մասնագետների հետ տեսակցություն ստանալը, այլ հարց է։ Կային նաև հիվանդություններ, որոնք նախկինում գոյություն չունեին՝ ՁԻԱՀ, խոզի և թռչնագրիպ, Էբոլա և այլն։ Ամենաառաջադեմ գիտնականները պնդում են, որ այդ հիվանդությունները արհեստականորեն են բուծվել, իսկ ՁԻԱՀ-ն ընդհանրապես գոյություն չունի, բայց դա ոչ բոլորի համար է հեշտացնում։ Մարդիկ շարունակում են մահանալ «արհեստական» ախտորոշումներից։
Խորհրդային բժշկության պատմությունից
ԽՍՀՄ-ում բժշկությունը մեկ գիշերվա մեջ չհայտնվեց՝ դա քրտնաջան աշխատանքի արդյունք է. Նիկոլայ Սեմաշկոյի ստեղծած առողջապահական համակարգը հայտնի է ամբողջ աշխարհում։ Նա բարձր է գնահատել սովետական նվաճումներըԲժշկություն Հենրի Էռնստ Սիգերիստ - պատմաբան, բժշկագիտության պրոֆեսոր, ով երկու անգամ այցելել է ԽՍՀՄ։ Նիկոլայ Սեմաշկոյի առաջարկած համակարգը հիմնված էր մի քանի գաղափարների վրա՝
- հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման միասնություն;
- մայրության և մանկության առաջնահերթություն;
- ԽՍՀՄ բոլոր քաղաքացիների համար դեղերի հավասար հասանելիություն;
- առողջապահության կենտրոնացում, կազմակերպման միասնական սկզբունքներ;
- վերացնել հիվանդության հիմքերը (ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալական);
- ուժեղ ներգրավվածություն հանրային առողջության համար:
Առողջապահական համակարգ
Արդյունքում հայտնվեց բժշկական հաստատությունների մի համակարգ, որն ապահովում էր առողջապահության հասանելիությունը՝ ֆելդշեր-մանկաբարձական կայան, կամ FAP՝ շրջանային հիվանդանոց, շրջանային կլինիկա, մարզային հիվանդանոց, մասնագիտացված գիտահետազոտական ինստիտուտներ։ Պահպանվել են հատուկ գերատեսչական հիմնարկներ հանքագործների, երկաթուղայինների, զինվորականների և այլնի համար։ Քաղաքացիները կցվել են իրենց բնակության վայրի պոլիկլինիկային և անհրաժեշտության դեպքում կարող են ուղեգրվել առողջապահական համակարգի բարձր մակարդակով բուժման համար։
Մոր և մանկան առողջություն
Մանկական բժշկությունը ԽՍՀՄ-ում կրկնեց համակարգը մեծահասակների համար. Մայրության և մանկության պաշտպանության համար կանանց կոնսուլտացիաների թիվը 1928 թվականի 2,2 հազարից 1940 թվականին հասցվել է 8,6 հազարի։ Նորաթուխ մայրիկներին տրվեցին լավագույն դեղամիջոցները, իսկ մանկաբարձությունն ու մանկաբուժությունը համարվում էին ամենահեռանկարային ոլորտներից մեկը։ Այսպիսով, բնակչությունը առաջին 20 տարիներինԵրիտասարդ պետության գոյությունը 1920 թվականին 137 միլիոնից հասել է 195 միլիոնի 1941 թվականին։
Կանխարգելում ըստ Նիկոլայ Սեմաշկոյի
Նիկոլայ Սեմաշկոն զգալի ուշադրություն է դարձրել հիվանդությունների կանխարգելմանը և դրանց առաջացման հրահրող գործոնների (ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալական) վերացմանը: Ձեռնարկությունները կազմակերպել են բժշկական կաբինետներ, որոնք զբաղվում էին մասնագիտական հիվանդությունների կանխարգելմամբ և հայտնաբերմամբ։ Հատկապես մշտադիտարկվել են այնպիսի պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, վեներական հիվանդությունները, ալկոհոլիզմը։ Կարևոր կանխարգելիչ միջոց էր պատվաստումը, որը համազգային բնույթ ստացավ։
ԽՍՀՄ բժշկական համակարգին բնականաբար ավելացան
Հանգստյան տները, առողջարաններն ու առողջարանները, որոնց բուժումը ընդհանուր թերապևտիկ գործընթացի մաս էր կազմում։ Հիվանդներին անվճար ուղարկում էին առողջարանային և սպա բուժման, երբեմն պահանջվում էր վճարել վաուչերի արժեքի միայն մի փոքր մասը։
Խոշոր ձեռքբերումներ
Խորհրդային գիտնականները զգալի ներդրում ունեն բժշկության զարգացման գործում։ Օրինակ, օրգանների փոխպատվաստման ակունքներում եղել է գիտնական Վլադիմիր Դեմիխովի հանճարը, ով լինելով 3-րդ կուրսի ուսանող (1937թ.), նախագծել և արհեստական սիրտ է ներկայացրել շան: Ողջ աշխարհը գիտի խորհրդային ակնաբույժ Սվյատոսլավ Ֆեդորովին։ Վալերի Զախարովի հետ համագործակցելով՝ նա ստեղծել է աշխարհի լավագույն արհեստական ոսպնյակներից մեկը, որը կոչվում էր Ֆեդորով-Զախարովյան ոսպնյակ։ Սվյատոսլավ Ֆեդորովը 1973 թվականին առաջին անգամ կատարել է գլաուկոմայի բուժման վիրահատություն սկզբնական փուլերում։
Հայրենի գիտնականների հավաքական ձեռքբերումը տիեզերական բժշկության ստեղծումն է. Այս ուղղությամբ առաջին աշխատանքն իրականացվել է Վլադիմիր Ստրելցովի ղեկավարությամբ։ Իր ջանքերով նրան հաջողվել է տիեզերագնացների համար կենսաապահովման համակարգ ստեղծել։ Դիզայներ Սերգեյ Կորոլևի և ԽՍՀՄ պաշտպանության նախարար Ալեքսանդր Վասիլևսկու նախաձեռնությամբ հայտնվեց Ավիացիոն բժշկության գիտահետազոտական ինստիտուտը։ Բորիս Եգորովը դարձավ աշխարհի առաջին բժիշկ-տիեզերագնացը, ով թռավ Voskhod-1 տիեզերանավով 1964 թվականին։
Սրտաբան Նիկոլայ Ամոսովի կյանքի պատմությունը հայտնի դարձավ սրտի առաջին վիրահատություններից հետո։ Տասնյակ հազարավոր խորհրդային քաղաքացիներ կարդացել են գրքեր առողջ ապրելակերպի մասին, որոնք հեղինակել է այս նշանավոր անձնավորությունը: Պատերազմի տարիներին նա մշակել է վերքերի բուժման նորարարական մեթոդներ, գրել ութ հոդված ռազմական դաշտային վիրաբուժության մասին, ապա մշակել թոքերի ռեզեկցիայի նոր մոտեցումներ։ 1955 թվականից Նիկոլայ Ամոսովը սկսեց օգնել երեխաներին սրտի ծանր պաթոլոգիաներով, իսկ 1960 թվականին նա կատարեց առաջին հաջող վիրահատությունը՝ օգտագործելով սիրտ-թոքային սարք։
Աշխարհի լավագույն դեղամիջոցը. հերքում
ԽՍՀՄ-ում բժշկության մակարդակը ամենալավն էր աշխարհում. Սրա հաստատումները շատ են, բայց կան նաև հերքումներ։ ԽՍՀՄ-ում ընդունված է գովել բժշկությունը, բայց կային նաեւ թերություններ. Անկախ ուսումնասիրությունները մանրամասն նկարագրում են կենցաղային առողջապահության անմխիթար վիճակը մինչև Խորհրդային Միության փլուզումը։ Բժշկական դպրոց ընդունվելն այնքան էլ հեշտ չէր՝ հենվելով միայն գիտելիքի վրա, իսկ բժշկական կարիերան հաճախ է լինումապահովված կապեր: Բժիշկների մեծ մասն այն ժամանակ չգիտեր բուժման ժամանակակից մեթոդները։
Մինչև ութսունական թվականները կլինիկաներում օգտագործվում էին ապակե ներարկիչներ և բազմակի օգտագործման ասեղներ: Դեղերի մեծ մասը պետք է գնվեր արտասահմանում, քանի որ տեղական դեղագործական արդյունաբերությունը թույլ էր զարգացած։ Մեծ թվով խորհրդային բժիշկներ չգնացին որակի, իսկ հիվանդանոցները (ինչպես հիմա) գերբեռնված էին։ Ցուցակը կարող է երկար լինել, բայց իմաստ ունի՞:
