Այս հոդվածում մենք կկենտրոնանանք արգանդի վզիկի եռանկյունների վրա՝ պարանոցի կառուցվածքային բաղադրիչները, որոնք կարևոր դեր են խաղում մեր մարմնի անատոմիական բաղադրիչների դասակարգման գործում: Կքննարկվեն դրանց գտնվելու վայրը, սահմանափակող մասերը և նրանց կապը արգանդի վզիկի ֆասիաների հետ:
Ներածություն արգանդի վզիկի եռանկյուններին
Մարդու պարանոցը բաղկացած է մի քանի կառուցվածքային տարրերից, որոնք կոչվում են արգանդի վզիկի եռանկյուններ: Այլ կերպ ասած, պարանոցի սխեմատիկ կառուցվածքը, իր տարրերի հաստությամբ, որոնցից այն բաղկացած է, ներառում է պարանոցի եռանկյուններ: Ցանկացած արգանդի վզիկի կեսը՝ կողքից մինչև միջին գիծ, որն իրականացվում է մինչև պարանոցային խազը՝ սկսած կզակից, բաժանվում է եռանկյունաձև ձևի հետևի և առջևի բաղադրիչների։ Պարանոցի մակերևույթի վրա առանձնանում են 4 շրջաններ՝ կողային, առջևի, հետին և կլավիկուլյար-ստերնոմաստոիդ։ Պարանոցի եռանկյունները ընկած են այս տարածքներում: Եթե վիրահատական միջամտության կարիք կա, ապա հենց պարանոցի այս բեկորներն են առաջնորդում բժշկի ձեռքը։
Գեներալմանրամասներ
Վզի եռանկյունները բաժանված են հետևի և առջևի: Արգանդի վզիկի առաջի եռանկյունը այն շրջանն է, որը սահմանափակվում է ստորին ծնոտի ստորին եզրով, արգանդի վզիկի կենտրոնական գծով և ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների առջևի եզրով: Նրա սահմանները սահմանակից են արգանդի վզիկի առաջային շրջանին:
Վզի եռանկյունու անատոմիան, որը գտնվում է նրա հետևի մասում, նախագծված է այնպես, որ սահմանափակվում է տրապեզիայի, ողնաշարի և ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների մկանների եզրերի օգնությամբ։ Հետևի եռանկյունը համապատասխանում է իր դիրքին արգանդի վզիկի կողային շրջանների հետ: Այս երկու կազմավորումները կարելի է բաժանել փոքր եռանկյունների մի շարք մկանների օգնությամբ։
Առջևի եռանկյան բաղադրիչներ
Առաջի եռանկյունը կոչվում է նաև պարանոցի միջանկյալ եռանկյուն: Այն բաժանված է 4 փոքր բաղադրիչների.
- Ենթածնոտային եռանկյունին, որը սահմանափակվում է ստամոքսի մկանների հետին և առաջի փորով, ինչպես նաև ստորին ծնոտի եզրով, որը գտնվում է դրա ստորին մասում։
- Քնկոտ եռանկյունին վերևից սահմանափակվում է սկեպուլյար-հիոիդ խմբի մկանների որովայնով, իսկ հետևից՝ կլավիկուլյար-ստերնո-մաստոիդեուս մկանների առջևի ստորին եզրերով։ Առջևում սահմանափակումը տեղի է ունենում արգանդի վզիկի գծի և շնչափողի առանցքի համընկնման պատճառով:
- Կզակ եռանկյունի, որը բաղկացած է դիգաստրիկ խմբի մկանների առաջի որովայնից։ Ներքևի հատվածը սահմանափակվում է հիոիդ ոսկորի եզրի վերին մասով, մինչդեռ պարանոցի գիծը, անցնելով մեջտեղից, այն բաժանում է երկու նույնական մասերի։
Հետևի եռանկյունու կառուցվածքային բաղադրիչներ
Երկու ավելի փոքր կառուցվածք պատկանում է պարանոցի հետևի եռանկյունին։ Առաջինը կոչվում է սկապուլյար-կլավիկուլյար եռանկյուն: Այն ծագում է իր սահմանափակումը կլավիկուլյար-ստերնոմաստոիդային մկանի եզրից, ինչպես նաև սկապուլյար-հիոիդ տիպի մկանների կլավիկուլից և որովայնի ստորին հատվածից; համընկնում է մեծ վերկլավիկուլյար ֆոսայի շրջանի հետ։ Երկրորդ եռանկյունը կոչվում է սկեպուլար-տրապեզոիդ: Այն ետևում սահմանափակվում է տրապեզիուսի մկանների եզրերով, առջևում՝ կլավիկուլյար-ստերնո-մաստոիդ մկանների հետին եզրերի օգնությամբ, իսկ ներքևից՝ կլավիկուլի եզրով։
։
Fasciae-ի նշանակությունը
Վզի եռանկյունները սերտորեն կապված են արգանդի վզիկի ֆասիայի հետ, որոնք տեղագրականորեն արտացոլում են օրգանների գտնվելու վայրը։ Արգանդի վզիկի բոլոր ֆասիաները մի տեսակ շարակցական հյուսվածքի հիմք են, որը գտնվում է պարանոցի ամբողջ տարածքում: Ֆասիաները տարբեր ծագում ունեն: Ոմանք ձևավորվել են մկանների կրճատման, մյուսները՝ պարանոցի օրգանները շրջապատող մանրաթելերի սեղմման պատճառով։ Սա հանգեցնում է տարբեր ձևերի, տարբեր հաստության, երկարության և նույնիսկ խտության առկայությանը: Տարբեր երկրների հեղինակներ դրանք դասակարգում են ըստ տարբեր սկզբունքների։ Մենք դիտարկում ենք դասակարգումը ըստ Վ. Մ. Շևկունենկո:
- Մակերեսային ֆասիաները բարակ են և ազատ և տարածվում են պարանոցից մինչև դեմք և կրծքավանդակ:
- Որոշ տեղերում ամրացվում են սեփական ֆասիաները, որոնցից մեկը «կպել է» վզնոսկրից և կրծոսկրից, իսկ երկրորդը՝ ստորին ծնոտից։ Լեռան հետևում գտնվում է պարանոցի պրոցեսների մակերեսին։
- Արգանդի վզիկի ֆասիայի թերթիկներ, որոնք բաժանված ենմակերեսային և խորը: Deep fascia-ն իր ձևով նման է trapezoid-ին և ստեղծում է հատուկ տարածություն, որտեղ մկանները պառկած են: Առջևում այս թերթիկը ծածկված է կոկորդով, շնչափողով և վահանաձև գեղձով։ Թիվ 2 եւ 3 թերթերը, միավորվելով, անցնում են մեկ կառույցի մեջ՝ կազմելով սպիտակ գիծ։ Մակերեւութային թերթիկը պարանոցի հատվածում ստեղծում է մի տեսակ մանյակ՝ պարուրելով նյարդային և անոթային մանրաթելերը։
- Ներարգանդային ֆասիան պարուրում է մեր մարմնի համար մեծ նշանակություն ունեցող օրգանները, ինչպիսիք են շնչափողը, կոկորդը, կերակրափողը և այլն:
- Առաջային ֆասիան ընկած է ողնաշարի մակարդակում, շրջապատում է գլխի մկանները։ Սկսվում է գանգի հետևի մասից և շարունակվում կոկորդով:
Վերոնշյալ ֆասիաները բոլորն էլ տարբերվում են միմյանցից: Ոմանք կրճատված մկաններ են, մյուսները ձևավորվում են ինդուրացիաներից, մյուսները բնականաբար առաջանում են: Յուրաքանչյուր ֆասիա ամուր կապված է երակային պատերի հետ և բարելավում է երակային արտահոսքը:
Ամփոփում
Վզի եռանկյունների և դրանց ֆասիաների սխեման, որը գտնվում է վերևում, շատ կարևոր է մարդու համար գործնական օրինակում, քանի որ այն թույլ է տալիս բժիշկներին նավարկելու վիրահատական միջամտության անհրաժեշտության դեպքում:
