Այս հոդվածը կքննարկի ազդրային ջրանցքի տեղագրությունը: Կոնքի ոսկորների և աճուկային կապանի միջև մարդն ունի հատուկ տարածություն, որը իլիոպեկտինալ կապանի միջոցով բաժանվում է մկանային և անոթային բացվածքների։ Առաջինը գտնվում է դրսում և այն տեղն է, որով ազդրային նյարդը և իլիոպսոաս մկանը անցնում են դեպի ազդր: Իլիակ ֆասիայի շնորհիվ, որը ամուր միաձուլված է աճուկի կապանի և կոնքի ոսկորների պերիոստեումի հետ, ձևավորվում է ընդհանուր պատյան նյարդի և մկանների համար:
Ֆեմուրալ ջրանցքի անատոմիա
Ազդրերի տարածքի և որովայնի խոռոչի միջև զգալի խոչընդոտ կա: Այդ պատճառով ճողվածքները հազվադեպ դեպքերում դուրս են գալիս մկանային բացվածքով։ Անոթային լակունան գտնվում է ներսում՝ սահմանափակված կողային-իլիկ-սանր, միջնա-լակունային և pubic (Cooper) կապանների հետևում, առջևում՝ աճուկային: Դրա միջով անցնում են ազդրի, ավշային անոթների և նյարդերի զարկերակը և երակը։ Ի՞նչ է ազդրային ջրանցքը: Եկեք ավելի հեռուն նայենք։
Նյարդերի և արյունատար անոթների փունջգտնվում է դեմքի ամենաբարակ պատյան ներսում՝ առաջանալով լայնակի ֆասիայից։ Հենց անոթային լակունայում են առավել հաճախ ձևավորվում ազդրային ճողվածքները։ Այս տեսանկյունից նրա ամենաթույլ բաժանմունքը ազդրային օղակն է, որի ներսում կա ճարպային հյուսվածք և մեծ ավշային հանգույց, որը կոչվում է Ռոզենմուլեր-Պիրոգովի հանգույց։ Կանանց մոտ օղակի տրամագիծը 1,8 սմ է, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 1,2 սմ, ազդրի ջրանցքի անատոմիան շատերին է հետաքրքրում։
Խախտումների մասին
Նորմալ պայմաններում մկանների և արյունատար անոթների բացերը չունեն ազատ բացվածքներ, բացատներ։ Նման խախտումները կարող են հայտնվել միայն որոշակի պաթոլոգիաների դեպքում: Ճողվածքի ձևավորմամբ հենց այս վայրում կարող է առաջանալ ազդրային ջրանցքը: Ֆեմուրային օղակը դառնում է նրա ներքին բացվածքը, իսկ արտաքին անցքը լայն ազդրային ֆասիայի մեջ (fossa ovale), որտեղ գտնվում է մեծ երակը: Այս ֆոսան սահմանափակում ունի մանգաղաձև ծալքի ոտքերի տեսքով, այն կարծես լայնակի երկարաձգված կիսաձվաձև է: Առջևում այն ծածկված է վանդակավոր թիթեղով, որը փլվում է, երբ այստեղ ճողվածք է անցնում։
Վերջինիս առաջացման դեպքում ազդրի միջնապատը դուրս է ցցվում, խցանում է ավշահանգույցը և ստեղծում տարածություն, որը թույլ է տալիս դուրս ցցված ներսի միջով անցնել։ Նրանք իջնում են ֆասիա լատայի խորը և մակերեսային շերտերի միջև։ Ստացված տարածությունը ֆասիայի թերթիկների միջև ընդամենը ալիքի խոռոչն է, որը երեք դեմքի բուրգ է: Ֆեմուրալ ջրանցքի առջևի պատը ձևավորվում է աճուկային կապանով և ֆալցիֆորմ եզրագծի վերին եղջյուրով, որըպատկանում է լայն ֆասիայի, մեջքը՝ լայն ֆասիայի խորը թաղանթ, կողայինը՝ ազդրային երակը։ Հասնելով ազդրի լայն ֆասիայի ամենախոցելի հատվածին՝ ճողվածքային պարկը քաշում է էթմոիդ ֆասիան և ուռչում մաշկի տակ՝ ձվաձևի անցքով: Ֆեմորոպոպլիտեալ ջրանցքի երկարությունը կարող է տատանվել մեկից երեք սանտիմետր:
Այս հատվածում անոթների աննորմալ դիրքը որոշ դեպքերում մեծ նշանակություն ունի։ Ամենից հաճախ վտանգ է ներկայացնում միայն նրա կողային պատը, որտեղ գտնվում է երակը, և կա դրա վնասման հավանականություն (օրինակ՝ սեղմել, պատռել, կարել) ինչպես ճողվածքի պարկի պարանոցի մեկուսացման, այնպես էլ ճողվածքի պարանոցի մեկուսացման գործընթացում։ ճողվածքի բացվածքի կարի ժամանակ։
Femoral ճողվածք և ինչպես շտկել այն
Ֆեմուրալ ճողվածքը պայման է, երբ որովայնի խոռոչի տարբեր օրգաններ դուրս են գալիս որովայնի առաջային պատի սահմաններից այն կողմ՝ ազդրային ջրանցքով։ Այս դեպքում ելուստները ազդրային եռանկյունու հատվածում տոպրակի տեսք ունեն, մինչդեռ մարմինը ուղիղ դիրքում է, դրանք ցավ են հաղորդում։ Եթե կա խախտում, կարող է զարգանալ աղիքային խանգարում։ Նման պաթոլոգիան հայտնաբերվում է փոքր կոնքի վիրաբուժական հետազոտության և լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտության, ճողվածքի ելուստի և միզապարկի, ինչպես նաև ճողվածքի և իրրիգոսկոպիայի ժամանակ։
Ազդրի ճողվածքը տեղի է ունենում դեպքերի հինգից ութ տոկոսում որովայնի ճողվածքների ընդհանուր ծավալում: Ավելի հաճախ դրանք զարգանում են կանանց մոտ, ինչը կապված է կոնքի կառուցվածքի առանձնահատկությունների հետ, ինչպես նաև մինչև տարեկան երեխաների մոտ։մեկ տարի որովայնի պատի թույլ շարակցական հյուսվածքի պատճառով։
Ճողվածքի պատճառ կարող են դառնալ նաև այնպիսի փաստեր, ինչպիսիք են քաշի հանկարծակի կորուստը, որովայնի պատի վնասվածքը կամ գենետիկական թուլությունը, հղիությունների մեծ քանակությունը, հետվիրահատական տարբեր սպիներ և այլն: Իրավիճակներ, որոնք բարձրացնում են ներորովայնային ճնշումը. մշտական ուժեղ հազ, երկարատև ծննդաբերություն, փորկապություն, ծանրության բարձրացում, ցանկացած ֆիզիկական ջանք և այլն: Հետևաբար, ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար դուք պետք է իմանաք ազդրի ջրանցքի կառուցվածքը:
Վիրահատությունների տեսակները
Այն ուղղելու գործողությունները բաժանվում են երկու տեսակի՝
- Մեթոդներ, որոնցում ճողվածքի օղակը փակվում է ազդրի կողքից:
- Ճողվածքի անցքի փակում աճուկային ջրանցքով:
Բասինի մեթոդ
Ճողվածքի օղակի փակում ազդրի մոտ: Ֆեմուրալ ջրանցքի ներքին օղակի պլաստիկ վիրահատությունը կատարվում է պեկտինատային և աճուկային կապանները միմյանց կարելով։ Այս կերպ փակվում է ազդրային օղակը։ Կարվում են նաև մաշկի տակ գտնվող բացի լուսնային կողմը և պեկտինատային ֆասիան։ Այս մեթոդով նկատվում են թերություններ. քանի որ աճուկի կապանն իջնում է և դրանով իսկ մեծացնում աճուկային բացը, պայմաններ են ստեղծվում աճուկի հատվածում ճողվածքների առաջացման համար։
Աճուկի ճողվածքի վերականգնումն ընդարձակում է աճուկային ջրանցքը: Բացի այդ, հիվանդների մոտ թուլանում է աճուկային ջրանցքի հետին պատը։ Այդ իսկ պատճառով, Bassini տեխնիկան իրեն լավ է ապացուցել, քանի որ դրա շնորհիվ ոչ միայն ճակատն է ամրանում, այլև.հետևի պատ.
Սա ճողվածքի բուժման հուսալի միջոց է։
Ռուջիի ճանապարհը
Ճողվածքի անցքի փակում աճուկային ջրանցքի միջով` բացելով դրա առաջի և հետևի պատերը: Ճողվածքի պարկը դուրս է բերվում նախածանցյալ հյուսվածքի մեջ և մշակվում: Այնուհետեւ աճուկային կապանը կարվում է պեկտինատին, փակվում է ազդրային օղակը։ Դրանից հետո վերականգնվում է աճուկային ջրանցքը՝ կարելով լայնակի ֆասիան, ինչպես նաև դրսում գտնվող որովայնի թեք մկանի ապոնևրոզի եզրը։ Գտնվում են նույն թերությունները, ինչ նախորդ մեթոդում։
Parlavecchio մեթոդ
Կատարվում է Ռուջիի մեթոդի նման վիրահատություն։ Տարբերությունը կայանում է նրանում, որ աճուկային կապանը պեկտինային կապանին կարելուց հետո կատարվում է աճուկային ջրանցքի հետևի պատի պլաստիկ վիրահատություն՝ որովայնի լայնակի և ներքին թեք մկանների ազատ եզրերը աճուկ կապանին կարելով։ Այնուհետև պլաստիկ վիրահատություն է կատարվում աճուկային ջրանցքի առաջի պատի վրա՝ օգտագործելով արտաքին թեք մկանի ապոնևրոզի հատուկ ստեղծված կրկնօրինակը։ Այս մեթոդը մեծ առավելություն ունի՝ վերացնում է աճուկի շրջանում ճողվածքների հավանականությունը։
Մենք նայեցինք, թե ինչ է ազդրային ջրանցքը, ինչպես նաև դրա անատոմիան:
