Մարդու ստորին ծնոտը (լատինական մանդիբուլա) դեմքի գանգուղեղի չզույգված շարժական ոսկրային կառուցվածք է: Այն ունի հստակ ընդգծված կենտրոնական հորիզոնական հատված՝ մարմինը (լատ. հիմք mandibulae) և երկու պրոցես (ճյուղեր, լատ. ramus mandibulae), որոնք ձգվում են դեպի վեր անկյան տակ, ձգվում են ոսկրի մարմնի եզրերով։։
Նա մասնակցում է սնունդը ծամելու գործընթացին, խոսքի արտահայտմանը, ձևավորում է դեմքի ստորին հատվածը։ Նկատի առեք, թե ինչպես է ստորին ծնոտի անատոմիական կառուցվածքը փոխկապակցված այս ոսկորի գործառույթների հետ:
Ծնոտածին ոսկորի կառուցվածքի ընդհանուր պլան
Օնտոգենեզի ընթացքում մարդու ստորին ծնոտի կառուցվածքը փոխվում է ոչ միայն արգանդում, այլև հետծննդյան շրջանում՝ ծնվելուց հետո։ Նորածնի մոտ ոսկրային մարմինը բաղկացած է երկու հայելու կեսերից, որոնք կիսաշարժվում են կենտրոնում: Այս միջին գիծը կոչվում է հոգեկան սիմֆիզ (լատիներեն symphysismentalis) և ամբողջովին ոսկրանում է մինչև երեխան լրանա մեկ տարին։
Ստորին ծնոտի կեսերը կամարաձև կոր են, գտնվում են ուռուցիկությամբ դեպի դուրս: Եթե ուրվագծում եք պարագծի երկայնքով, ապա մարմնի ստորին եզրը՝ հիմքը, հարթ է, իսկ վերինը՝ ալվեոլային խորշեր, այն կոչվում է ալվեոլային մաս։ Այն պարունակում է անցքեր, որտեղ գտնվում են ատամների արմատները։
Ծնոտի ճյուղերը տեղակայված են լայն ոսկրային թիթեղներով՝ ոսկրային մարմնի հարթության նկատմամբ 90°C-ից ավելի անկյան տակ: Մարմնի ծնոտի ճյուղին անցնելու վայրը կոչվում է ծնոտի անկյուն (ներքևի եզրով):
Մանկական ոսկորի մարմնի արտաքին մակերեսի ռելիեֆ
Ստորին ծնոտի անատոմիական կառուցվածքը դեպի դուրս ուղղված կողմից հետևյալն է.
- կենտրոնական, դեպի առաջ ուղղված հատվածը ոսկորի կզակի ելուստն է (լատիներեն protuberantia mentalis);
- հոգեկան պալարները սիմետրիկորեն բարձրանում են կենտրոնի կողքերով (lat. tuberculi mentali);
- պալարներից դեպի վեր (երկրորդ զույգ նախամոլյարների մակարդակում) գտնվում են հոգեկան անցքերը (լատիներեն forameni mentali), որոնց միջով անցնում են նյարդը և արյունատար անոթները;
- յուրաքանչյուր անցքի հետևում սկսվում է երկարավուն ուռուցիկ թեք գիծ (լատիներեն linea obliqua), որն անցնում է ստորին ծնոտի ճյուղի առաջի սահմանով։
Ստորին ծնոտի կառուցվածքի այնպիսի առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են կզակի ելուստի չափն ու մորֆոլոգիան, ոսկրի կորության աստիճանը, կազմում են դեմքի օվալի ստորին հատվածը։ Եթե տուբերկուլյոզները խիստ դուրս են ցցվում, դա ստեղծում է կզակի բնորոշ ռելիեֆ՝ փորվածքով։կենտրոն.
Լուսանկարում. ստորին ծնոտը ազդում է դեմքի ձևի և դրա ընդհանուր տպավորությունների վրա:
հետևի ստորին ծնոտի մակերես
Ներքին մասում ծնոտի ոսկորի (նրա մարմնի) ռելիեֆը հիմնականում պայմանավորված է բերանի խոռոչի հատակի մկանների ամրագրմամբ։
Նրա վրա առանձնանում են հետևյալ ոլորտները՝
- Կզակ ողնաշարը (լատ. spina mentalis) կարող է լինել պինդ կամ երկփեղկված, գտնվում է ուղղահայաց ստորին ծնոտի մարմնի կենտրոնական մասում։ Այստեղից են սկսվում գենիոհիոիդ և գենիոգլոսուս մկանները:
- Դաստամոքսային փոսը (լատ. fossa digastrica) գտնվում է մտավոր ողնաշարի ստորին եզրում՝ դիստամոքսային մկանի ամրացման վայրում։
- Մաքսիլյար-հիոիդ գիծը (լատիներեն linea mylohyoidea) ունի թեթև գլանափաթեթի ձև, անցնում է կողային ուղղությամբ՝ մտավոր ողնաշարից մինչև մարմնի ափսեի մեջտեղի ճյուղերը: Դրա վրա ամրացվում է վերին ֆարինգիսի դիմածնոտային-ֆարինգային հատվածը, և սկսվում է դիմածնոտային-հիոիդ մկանը։
- Այս գծի վերևում երկարավուն ենթալեզվային փոսն է (լատ. fovea sublingualis), իսկ ներքևում և կողքից՝ ենթածնոտային ֆոսան (լատ. fovea submandibularis): Սրանք թքագեղձերի կպման հետքեր են՝ համապատասխանաբար ենթալեզվային և ենթածնոտային:
Ալվեոլային մակերես
Ծնոտի մարմնի վերին երրորդն ունի բարակ պատեր, որոնք սահմանափակում են ատամնաբուժական ալվեոլները: Եզրագիծը ալվեոլային կամարն է, որն ունի բարձրացումներ ալվեոլների տեղերում։
Խոռոչների թիվը համապատասխանում է ստորին ծնոտի ատամների թվինմեծահասակ, ներառյալ «իմաստության ատամները», որոնք բոլորից ավելի ուշ են հայտնվում, 8-ական յուրաքանչյուր կողմում: Փոսերը բաժանված են, այսինքն՝ միմյանցից բաժանված են բարակ պատերով միջնորմներով։ Ալվեոլային կամարի շրջանում ոսկորն առաջանում է ատամի խոռոչների ընդարձակմանը համապատասխան ելուստներ։
Ստորին ծնոտի ճյուղերի մակերեսի ռելիեֆ
Ոսկորի անատոմիան ճյուղերի շրջանում որոշվում է դրանց կցված մկաններով և այն ժամանակավոր ոսկորներին միացնող շարժական հոդի միջոցով։
Դրսում, ստորին ծնոտի անկյան շրջանում, անհարթ մակերեսով տարածք է, այսպես կոչված, ծամող տուբերոզիտը (լատիներեն tuberositas masseterica), որի վրա ամրացված է ծամող մկանը։ Դրան զուգահեռ՝ ճյուղերի ներքին մակերեսին, ավելի փոքր պտտաձևային տուբերոզ է (լատիներեն tuberositas pterygoidea)՝ պտղի միջողային մկանի ամրացման վայրը։։
Ստորին ծնոտի բացվածքը (լատ. foramen mandibulae) բացվում է ստորին ծնոտի ճյուղի ներքին մակերեսի կենտրոնական մասում։ Առջևում և միջնամասում այն մասամբ պաշտպանված է վերելքով՝ ստորին ծնոտի ողնաշարով (լատիներեն lingula mandibulae): Անցքը միացված է ոսկորի հաստությամբ անցնող ջրանցքով ստորին ծնոտի մարմնի արտաքին մասի մտավոր անցքի հետ:
Պտերիգոիդ տուբերոզիայի վերևում կա ձգված իջվածք՝ դիմածնոտային ակոս (լատիներեն sulcus mylohyoideus): Կենդանի մարդու մեջ նրա միջով անցնում են նյարդային կապոցներ, արյունատար անոթներ։ Այս ակոսը կարող է դառնալջրանցքը, այնուհետև այն մասամբ կամ ամբողջությամբ ծածկված է ոսկրային թիթեղով։
Ճյուղերի ներքին կողմի առջևի եզրագծով, սկսած ստորին ծնոտի բացվածքի մակարդակից քիչ ցածր, իջնում է և շարունակվում մինչև ստորին ծնոտի գագաթի մարմինը (lat. torus mandibularis):
Մանդիբուլային ոսկրային պրոցեսներ
Ճյուղերի ծայրերում լավ արտահայտված են երկու գործընթաց.
- Կորոնոիդ պրոցես (լատ. proc. coronoideus), առաջ. Ներսից այն ունի կոպիտ մակերեսով տարածք, որը ծառայում է որպես ժամանակավոր մկանների կցման կետ:
- Կոնդիլային պրոցես (լատ. proc. condylaris), հետին. Նրա վերին մասը՝ ստորին ծնոտի գլուխը (լատիներեն caput mandibulae) ունի էլիպսաձեւ հոդային մակերես։ Գլխից ներքև ծնոտի պարանոցն է (լատ. collum mandibulae), որը ներսից կրում է pterygoid fossa (lat. fovea pterygoidea), որտեղ ամրացված է կողային կողային մկանը։։
Գոյություն ունի խորը ընդմիջում պրոցեսների միջև՝ փափկամիս (լատիներեն incisura mandibulae).
Ծնոտային հոդ
Ստորին ծնոտի ճյուղերի ծայրամասային հատվածների անատոմիան ապահովում է նրա լավ շարժունակությունը և կապը դեմքի գանգի ոսկորների հետ։ Շարժումները հնարավոր են ոչ միայն ուղղահայաց հարթությունում, ծնոտը նաև շարժվում է ետ ու առաջ և կողքից կողք։
Ժամանակավոր ծնոտային հոդը ձևավորվում է համապատասխանաբար երկու ոսկորներով՝ ժամանակավոր և ստորին ծնոտով: Այս հոդի կառուցվածքը (անատոմիան) թույլ է տալիս այն դասակարգել որպես բարդ գլանաձև հոդ։
Ժամանակավոր ոսկորի ծնոտի հոդային ֆոսակոնտակտներ ծնոտի կոնդիլային պրոցեսի գլխի հետին-հետին հատվածի հետ: Հենց նա պետք է համարվի իսկական հոդային մակերես։
Հոդի ներսում աճառային մենիսկը բաժանում է այն երկու «շերտի»։ Նրա վերեւում եւ ներքեւում կան բացեր, որոնք միմյանց հետ չեն շփվում։ Աճառի երեսպատման հիմնական գործառույթը ատամներով սնունդը մանրացնելն է:
Ծաղկաթաղանթային հոդի ամրացված չորս կապաններով.
- temporomandibular (lat. ligatura laterale);
- հիմնական-դիմածնոտ (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-jaw (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- awl-jaw (lat. ligatura stylo-mandibulare).
Դրանցից առաջինը հիմնականն է, մնացածներն ունեն օժանդակ օժանդակ ֆունկցիա, քանի որ ուղղակիորեն չեն ծածկում հոդային պարկուճը։
Ինչպե՞ս են շփվում ստորին և վերին ծնոտները:
Ստորին ծնոտի ատամների անատոմիական կառուցվածքը որոշվում է ատամների վերին շարքի հետ փակվելու և շփման անհրաժեշտությամբ։ Նրանց հատուկ գտնվելու վայրը և փոխազդեցությունը կոչվում է խայթոց, որը կարող է լինել՝
- նորմալ կամ ֆիզիոլոգիական;
- աննորմալ, պայմանավորված բերանի խոռոչի մասերի զարգացման փոփոխություններով;
- պաթոլոգիական, երբ ատամնաշարի բարձրությունը փոխվում է դրանց քայքայման հետևանքով կամ ատամները թափվում են։
Խայթոցի փոփոխությունները բացասաբար են անդրադառնում սնունդը ծամելու գործընթացի վրա, առաջացնում են խոսքի արատներ, դեֆորմացնում են դեմքի ուրվագիծը։
Սովորաբար, ստորին ծնոտի ատամնաշարի մակերեսի կառուցվածքը և ռելիեֆը ապահովում են դրանց ամուր շփումը նույն դիմածնոտի հետ։ատամները. Ստորին ծնոտի կտրիչները և շների հատվածները մասամբ համընկնում են վերին նմանատիպ ատամներով: Ստորին մոլերի ծամելու մակերեսի արտաքին պալարները տեղավորվում են վերևի փոսերի մեջ։
Բնութագրական վնասվածքներ
Ստորին ծնոտը միաձույլ չէ։ Նրանում ալիքների, ոսկրային նյութի տարբեր խտությամբ տարածքների առկայությունը վնասվածքների ժամանակ տիպիկ վնասվածքներ է առաջացնում։
Ստորին ծնոտի կոտրվածքի ընդհանուր տեղամասերն են՝
- Շների կամ նախամոլարների վարդակներ՝ փոքր մոլարներ։
- Հոդային (հետին) պրոցեսի պարանոց։
- Մանդիբուլյար անկյուն.
Քանի որ ոսկորը խտացել է հոգեկան սիմֆիզի շրջանում, իսկ 2-րդ և 3-րդ զույգ մոլերի մակարդակում այն ամրապնդվում է ներքին գագաթով և արտաքին թեք գծով, ստորին ծնոտն այս վայրերում կոտրվում է. չափազանց հազվադեպ։
Վնասման ևս մեկ տարբերակ, որն ազդում է ոչ թե բուն ոսկորին, այլ ժամանակավոր-ծնոտային հոդի վրա, տեղահանումն է: Այն կարող է հրահրվել կողքի կտրուկ շարժումից (օրինակ՝ հարվածից), բերանի չափազանց բացվածքից կամ կոշտ բանի միջով կծելու փորձերից։ Այս դեպքում հոդային մակերեսները տեղաշարժվում են, ինչը խանգարում է հոդի նորմալ շարժումներին։
Ծնոտը պետք է տեղադրի մասնագետ վնասվածքաբանը, որպեսզի կանխի շրջակա կապանների ավելորդ ձգումը: Այս վնասվածքի վտանգը կայանում է նրանում, որ տեղահանումը կարող է սովորական դառնալ և կրկնվել՝ ծնոտի վրա քիչ ազդելով:
Մանդիբուլային հոդը մշտական սթրես է ապրում մարդու ողջ կյանքի ընթացքում: Այն ներգրավված է ստանալու մեջսնունդը, զրույցը, կարևոր է դեմքի արտահայտություններում: Նրա վիճակի վրա կարող են ազդել ապրելակերպը, սննդակարգը, հենաշարժիչ համակարգի համակարգային հիվանդության առկայությունը։ Վնասվածքների կանխարգելումը և հոդերի խնդիրների վաղ ախտորոշումը մարդու կյանքի ընթացքում ստորին ծնոտի բնականոն գործունեության գրավականն է։
