Տիմուսը կամ տիմուսային գեղձը իմունային համակարգի կարևորագույն օրգաններից է։ Այն առանձնահատուկ դեր է խաղում երեխայի բնականոն զարգացման գործում։ Այդ իսկ պատճառով երեխաների մոտ այս էնդոկրին օրգանի չափերը շատ ավելի մեծ են, քան մեծահասակների մոտ։ Ժամանակի ընթացքում դրա նվազումը կոչվում է տիմուսի ինվոլյուցիա։ Այս երևույթի մասին ավելի ուշ՝ հոդվածում։
Հիմնական տեղեկատվություն
Տիմուսը գտնվում է կրծքավանդակի խոռոչի վերին մասում՝ շնչափողի (շնչառական խողովակի) դիմաց։ Կազմված է երկու բլթակներից, որոնք միացված են մեղրով։ Օրգանը հասնում է իր առավելագույն զանգվածին՝ 30-40 գրամ, սեռական հասունացման սկզբում, որից հետո նրա չափերը աստիճանաբար նվազում են։
Թիմուսը պատկանում է ինչպես իմունային, այնպես էլ էնդոկրին օրգանների խմբին։ Այսինքն՝ այն կատարում է երկակի ֆունկցիա՝ մասնակցում է T-լիմֆոցիտների սինթեզին (արյան սպիտակ բջիջներ, որոնք պատասխանատու են նորմալ իմունային պատասխանի համար) և թիմոզինի և թիմոպոետինի արտադրությանը, որոնք իրենց հերթին խթանում են հակամարմինների ձևավորումը։
Տիմուսի դերը երեխայի օրգանիզմում
ՀիմնականThymus-ն իր գործառույթը կատարում է երեխայի ներարգանդային զարգացման ընթացքում և ծնվելուց հետո՝ 3 տարեկանում։ Հենց այս ժամանակ նա ակտիվորեն սինթեզում է T-լիմֆոցիտները: Սա անհրաժեշտ է երեխային վարակներից պաշտպանելու համար, քանի որ երեխայի օրգանիզմն առավել ենթակա է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ազդեցությանը։
Տիմուսը արտադրում է թիմոզին հորմոն, որն անհրաժեշտ է լիմֆոցիտների նորմալ ձևավորման համար։ Տիմուսի ֆունկցիայի նվազմամբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը վարակի նկատմամբ նվազում է։ Երեխան հակված է հաճախակի շնչառական խնդիրների, որոնք հեշտությամբ կարող են դառնալ խրոնիկ:
Երբ տիմուսի ֆունկցիան երկար ժամանակ խաթարվում է, առաջանում է իմունային անբավարարության վիճակ: Այն դրսևորվում է ոչ միայն պաթոգեն վիրուսների և բակտերիաների, այլև միկրոօրգանիզմների նկատմամբ, որոնք ապրում են յուրաքանչյուր մարդու ներսում, բայց իմունիտետի նորմալ վիճակում չեն հանգեցնում հիվանդության զարգացմանը: Նրանց անվանում են նաև պատեհապաշտ։
Ինվոլյուցիայի հիմնական տեսակները
Թիմուսի չափի կրճատումը կարող է լինել երկու տեսակի՝
- տարիք;
- պատահական.
Երկու դեպքում էլ թիմուսի ինվոլյուցիայի գործընթացը բաղկացած է նրա հյուսվածքի աստիճանական փոխարինումից ճարպային կառուցվածքներով: Այս գործընթացը բնորոշ է միայն տիմուսային գեղձին։ Ոչ ոսկրածուծում, ոչ փայծաղում նման փոփոխություններ չեն լինում։
Տարիքային փոփոխություններ
Տիմուսի տարիքային ինվոլյուցիան համարվում է նորմ: Այն սկսվում է սեռական հասունացումից հետո: Դրա հիմնական դրսևորումները ներկայացված են ստորև՝
- օրգանական զանգվածի կրճատում;
- ֆունկցիայի նվազում, այսինքն՝ T-լիմֆոցիտների արտադրության արգելակում;
- օրգանական հյուսվածքի փոխարինում ճարպով:
Պաթոլոգիական անատոմիայի միկրոպատրաստուկները ցույց են տալիս, որ տիմուսային հյուսվածքը ինվոլյուցիայի ընթացքում կորցնում է հստակ սահմանները կեղևի և մեդուլլայի միջև: Գոյություն ունի բլթակները միմյանցից բաժանող միջնորմների աստիճանական խտացում։ Hassall-ի կորպուսուլները (ուրմուս մեդուլլայի էպիթելային բջիջները) դառնում են ավելի մեծ և շատ:
Սեռական հասունացումից հետո ուրցագեղձի գրեթե ողջ զանգվածը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով։ Նշվում են միայն էպիթելային և ցանցային բջիջների առանձին կղզիներ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս ձևով տիմուսը շարունակում է մասնակցել մարմնի իմունային պատասխանին` արտադրելով T-լիմֆոցիտներ:
Պատահական փոփոխությունների առանձնահատկությունները
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ հոդվածում, տիմուսի տարիքային և պատահական ինվոլյուցիան այս օրգանի չափի կրճատման երկու հիմնական տեսակներն են: Այս բաժնում ավելի մանրամասն կքննարկվի փոփոխության երկրորդ տեսակը:
Տիմուսային գեղձի պատահական փոփոխությունների և տարիքային փոփոխությունների հիմնական տարբերությունն այն է, որ առաջին դեպքում նկատվում է այս օրգանի բլթակների չափի նվազում և լիմֆոցիտների քանակի նվազում։ Միևնույն ժամանակ, տարիքի հետ կապված ինվոլյուցիայի դեպքում գեղձի հյուսվածքը փոխարինվում է ճարպային բջիջներով։
«Պատահական» տերմինն առաջարկվել է դեռևս 1969 թվականին, սակայն մինչ օրս չի կորցրել իր արդիականությունը։ Բառացի նշանակում է «պատահար»։ Իսկապես, ըստ էության, պատահական ինվոլյուցիան էThymus գեղձի պատահական արձագանքը վնասակար գործոնի վրա, որը ազդել է դրա վրա:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Պատճառները, թե ինչու է սկսվում տիմուսի ինվոլյուցիան, լիովին պարզված չեն: Այնուամենայնիվ, բժիշկները հայտնաբերում են մի շարք ռիսկային գործոններ, որոնք մեծացնում են այս փոփոխությունների հավանականությունը: Դրանք ներառում են՝
- ճառագայթային ազդեցություն;
- հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների ընդունում;
- հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ, հիմնականում հեմոբլաստոզներ (ոսկրածուծի չարորակ նորագոյացություններ);
- վարակիչ բորբոքային հիվանդություններ.
Գոյություն ունեն նաև ուսումնասիրություններ այնպիսի վիճակների, ինչպիսիք են հիպոթերմիան և հիպոքսիան (մարմնի հյուսվածքներում թթվածնի կոնցենտրացիայի նվազում) կարևորության մասին ուրցի պաթոլոգիայի զարգացման գործում: Այնուամենայնիվ, դրանց իմաստը հստակ չէ:
Հիմնական փուլեր՝ առաջին, երկրորդ և երրորդ
Տիմուսի պատահական ինվոլյուցիայի պաթոլոգիան ուսումնասիրելիս պետք է առանձնացնել գեղձի փոփոխությունների որոշակի փուլեր։ Պայմանականորեն կան հինգ այդպիսի փուլեր կամ փուլեր:
Առաջին փուլը բնութագրվում է վահանաձև գեղձի փոփոխությունների բացակայությամբ։ Տիմուսի ծավալը և կառուցվածքը համապատասխանում են առողջ երեխային։
Երկրորդ փուլում տեղի է ունենում լիմֆոցիտների մասնակի կորուստ, որոնք տեղայնացված են գեղձի կեղևային (արտաքին) շերտում։ Ավելին, դրանք քաոսային կամ «բնադրված» են ոչնչացվում։ Այս լիմֆոցիտներին մակրոֆագները կպչում են ու «կուլ տալիս»։ Բժշկական գրականության մեջ այս գործընթացը կոչվում է ֆագոցիտոզ: Լիմֆոցիտների մի մասը նվազում է դրանց արտահոսքի պատճառովընդհանուր արյան հոսք։
Երրորդ փուլում ընթացքը զարգանում է, զարգանում է տիմուսի ցանցային ցանցի փլուզումը։ Մեդուլլայում ավելի շատ լիմֆոցիտներ կան, քան կեղևում: Արդյունքում, երբ մանրադիտակի տակ հետազոտվում է ուրցախոտի պատահական ինվոլյուցիայի մանրադիտակը, մեդուլլան ավելի մուգ է թվում, թեև սովորաբար հակառակը պետք է լինի:
Նաև այս փուլում նկատվում է մանր ուրցային մարմինների սինթեզ: Սովորաբար դրանք նկատվում են միայն մեդուլլայում, իսկ պատահական ինվոլյուցիայի երրորդ փուլում սկսում են բնակեցնել նաև կեղևային հատվածը։
Հիմնական փուլեր՝ չորրորդ և հինգերորդ
Չորրորդ փուլում վիճակն ավելի է վատանում. Մեդուլայից լիմֆոցիտների նվազում կա, ուստի ծայրաստիճան խնդրահարույց է դառնում կեղևի շրջանը ուղեղից տարբերելը։ Ուրցային մարմինները համակցված են միմյանց հետ, որոնք նման են միկրոսլայդի վրա գտնվող խոշոր կիստոզային գոյացությունների։ Այս կառույցները լցված են սպիտակուցային սեկրեցիայով՝ թեփուկների տեսքով ներդիրներով։ Ժամանակի ընթացքում այս բովանդակությունը թողնում է կիստոզ գոյացությունները լիմֆատիկ մազանոթների միջով:
Հինգերորդ (կամ տերմինալ) փուլում զարգանում է օրգանի ատրոֆիան և սկլերոզը։ Սա նշանակում է, որ տիմուսը զգալիորեն կրճատվել է չափերով, շարակցական հյուսվածքի միջնապատերը խտացել են։ Լիմֆոցիտները շատ քիչ են, ժամանակի ընթացքում գրեթե ամբողջ օրգանը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով: Կալցիումի աղերը կուտակվում են ուրցային մարմիններում, ինչը կոչվում է կալցիֆիկացում կամ քարացում։
Այսպիսով, թիմուսում պատահական ինվոլյուցիայի ժամանակ տեղի են ունենում հետևյալ պրոցեսները՝
- չափի կտրուկ կրճատումօրգան;
- տիմուսի ֆունկցիոնալ ակտիվության զգալի անկում;
- լիմֆոցիտների քանակի նվազում մինչև դրանց լրիվ բացակայությունը;
- տիմուսի փոխարինում շարակցական հյուսվածքով;
- քարերի նստվածք ուրցային մարմիններում։
Հիմնական ախտանիշներ
Տիմուսի և՛ ամբողջական, և՛ թերի ինվոլյուցիայի հիմնական արդյունքը նրա ֆունկցիոնալ գործունեության անկումն է: Տարիքային փոփոխություններով ոչ մի ախտանիշ չի զարգանում, քանի որ դա, ըստ էության, մարդու համար նորմ է: Եվ պատահական ինվոլյուցիայի դեպքում, երբ տիմուսի ֆունկցիայի կտրուկ անկումը տեղի է ունենում և արտահայտվում է մեծ չափով, զարգանում են որոշակի կլինիկական ախտանիշներ:
Ընդհանուր ախտանշանները, որոնք զարգանում են անկախ պաթոլոգիայի պատճառներից, ներառում են հետևյալը՝
- ընդհանուր հոգնածություն, թուլություն;
- ավշահանգույցների գրեթե բոլոր խմբերի չափի մեծացում;
- շնչառություն - շնչահեղձություն;
- հաճախ մրսածություն, վարակիչ հիվանդություններ՝ պայմանավորված իմունային դիմադրության նվազմամբ;
- կոպերի ծանրություն, այնպիսի զգացողություն, կարծես ինչ-որ մեկը սեղմում է դրանք:
Հաճախակի է նաև, որ անձը ունի կլինիկական դրսևորումներ, որոնք համապատասխանում են տիմուսի ինվոլյուցիայի կոնկրետ պատճառին: Օրինակ՝ ուռուցքաբանական հիվանդություններին բնորոշ է սակավարյունության համախտանիշի զարգացումը, մաշկի գունատությունը կամ դեղնությունը, ախորժակի կորուստը, քաշի կորուստը։ Բորբոքային հիվանդությունների դեպքում հիվանդը մտահոգված է ջերմությամբ, դողով, ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ։
Հիվանդության ախտորոշում
Ախտորոշումը սկսվում է հիվանդին իր գանգատների, կյանքի անամնեզի և հիվանդության մասին մանրամասն հարցաքննությունից: Thymus involution-ը դեռ վերջնական ախտորոշում չէ: Սա շատ պաթոլոգիական վիճակների կլինիկական դրսեւորումներից միայն մեկն է: Հետևաբար, այս գործընթացի ախտորոշման գլխավոր խնդիրը դրա պատճառի հայտնաբերումն է։
Ինվոլյուցիան կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային), կրծքավանդակի խոռոչի պարզ ռենտգենոգրաֆիայի միջոցով։ Բայց ուլտրաձայնը ավելի հուսալի ախտորոշման մեթոդ է: Այն թույլ է տալիս տեսնել տիմուսի կառուցվածքը, չափը, ձևը, նրանում պաթոլոգիական ինկլյուզիաների առկայությունը, օրգանի հարաբերությունն իրեն շրջապատող կառույցների հետ։
Կատարեք նաև իմունոգրամա: Օգտագործելով այս հետազոտական մեթոդը, դուք կարող եք տեսնել լիմֆոցիտների տարբեր ֆրակցիաների քանակը և այդպիսով գնահատել տիմուսային գեղձի աշխատանքը։
Եզրակացություն
Thymus involution-ը բավականին բարդ անատոմիական գործընթաց է, որը պահանջում է հատուկ ուշադրություն: Ի վերջո, տիմուսը կատարում է շատ կարևոր գործառույթ՝ այն պաշտպանում է մարդուն օտար միկրոօրգանիզմներից: Բարեբախտաբար, պատճառի ժամանակին վերացման դեպքում այս վիճակը շրջելի է: Վահանաձև գեղձի աշխատանքը հնարավոր է վերականգնել։ Գլխավորը խնդիրը հնարավորինս շուտ ճանաչելն է, որպեսզի ժամանակին դիմեն մասնագետի, ով կնշանակի արդյունավետ բուժում։
