Հասարակությունը, որը հիշատակվում է «հանրային առողջություն» տերմինում, կարող է լինել մի քանի մարդ, մի ամբողջ գյուղ կամ տարածվել մի քանի մայրցամաքներում, ինչպես հաճախ է պատահում համաճարակի դեպքում: Առողջությունն այս դեպքում ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցությունն է: Ըստ ԱՀԿ-ի՝ դա միայն հիվանդության կամ հիվանդության բացակայությունը չէ։ Հանրային առողջությունը միջդիսցիպլինար գիտություն է: Օրինակ՝ համաճարակաբանությունը, կենսավիճակագրությունը և բժշկական ծառայությունները պատկանում են գիտելիքի այս ոլորտին։
Բնապահպանական, համայնքային, վարքային, մտավոր, սեռական և վերարտադրողական առողջությունը, ինչպես նաև առողջության տնտեսագիտությունը, հանրային քաղաքականությունը, աշխատանքային անվտանգությունը և գենդերային խնդիրները բժշկության մեջ այլ կարևոր օղակներ են այս միջառարկայական գիտության մեջ:
Հիմնական նպատակներ
Հանրային առողջությունը նպատակ ունի բարելավել կյանքի որակը կանխարգելման և բուժման միջոցովհիվանդություններ. Դա արվում է առողջական ցուցանիշների մոնիտորինգի, ինչպես նաև առողջ ապրելակերպի խրախուսման միջոցով։ Ընդհանուր հանրային առողջապահական նախաձեռնությունները ներառում են կրծքով կերակրման, պատվաստանյութերի առաքման, ինքնասպանությունների կանխարգելման և պահպանակների տարածման խթանում՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար:
Ժամանակակից պրակտիկա
Այս ոլորտում ժամանակակից պրակտիկան պահանջում է, առաջին հերթին, միջառարկայական թիմերի առկայություն՝ կապված առողջության հետ կապված մասնագիտությունների գծով աշխատողների և մասնագետների հետ: Նման մասնագետների թիմերը կարող են ներառել համաճարակաբաններ, կենսավիճակագիրներ, բժշկական օգնականներ, բուժքույրեր, մանկաբարձներ կամ մանրէաբաններ: Բնապահպանները կամ հանրային առողջության և առողջապահական տեսուչները, բիոէթիկները և նույնիսկ անասնաբույժները, ինչպես նաև գենդերային և սեռական (վերարտադրողական) առողջության մասնագետները կարող են միանալ, եթե դա թույլ է տալիս հանգամանքները:
Խնդիրներ
Առողջապահական ծառայությունների և հանրային առողջապահական նախաձեռնությունների հասանելիությունը դժվար է զարգացող երկրներում: Հիմնական խնդիրը բնակչության կյանքի համար սանիտարահիգիենիկ պայմանների բացակայությունն է։ Հանրային առողջապահական ենթակառուցվածքները նոր են առաջանում այս երկրներում։
Այս գիտության կիզակետը հիվանդությունների, վնասվածքների և առողջական այլ պայմանների կանխարգելումն ու կառավարումն է՝ միջադեպերի դիտարկման և առողջ վարքագծի խրախուսման միջոցով: Շատերըհիվանդությունը կարելի է կանխել պարզ, մատչելի մեթոդներով։ Օրինակ՝ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ձեռքերը օճառով և ջրով լվանալու պարզ արարքը կարող է կանխել բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների տարածումը։ Հիվանդության բուժումը կամ պաթոգենը վերահսկելը կարող է կենսական նշանակություն ունենալ տարածաշրջանում դրա տարածումը կանխելու համար: Առողջապահության հանրային կազմակերպությունը, պատվաստումների ծրագրերը և պահպանակների բաշխումը այս ոլորտում ընդհանուր կանխարգելիչ միջոցառումների օրինակներ են: Նման միջոցառումները մեծապես նպաստում են հանրային առողջությանը և կյանքի տեւողությանը։
Հանրային դեր
Հանրային առողջությունը, բժշկական մասնագետները, բժշկական առաջընթացը բոլորը փոխկապակցված բաներ են, որոնք շատ կարևոր դեր են խաղում հիվանդությունների կանխարգելման ջանքերում բոլոր երկրներում՝ տեղական առողջապահական համակարգերի և ոչ կառավարական կազմակերպությունների միջոցով: Այս խնդիրները մեր ժամանակներում դիտարկվում են ոչ միայն տեղական, այլեւ միջազգային մակարդակով։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) միջազգային գործակալությունն է, որը համակարգում է այս խնդրի շուրջ գլոբալ մակարդակով գործողությունները: Երկրներից շատերն ունեն իրենց պետական մարմինները, ինչպիսիք են առողջապահության նախարարությունները, որոնք պետք է զբաղվեն այս ոլորտում ներքին խնդիրներով:
Առողջապահության նախարարություններ
ԱՄՆ առողջապահական ծառայությունը (PHS), որը գլխավորում է Միացյալ Նահանգների գլխավոր վիրաբույժը, և Ատլանտայում գտնվող Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնները:իր ազգային պարտականությունների կատարմանը մասնակցել է մի շարք միջազգային միջոցառումների: Կանադայում Հանրային Առողջապահության Գործակալությունը ազգային մարմինն է, որը պատասխանատու է առողջ ապրելակերպի խթանման, արտակարգ իրավիճակների պատրաստության և վարակիչ և քրոնիկ հիվանդությունների սպառնալիքներին արձագանքելու համար:
Հնդկաստանում նմանատիպ դեր է խաղում Առողջապահության և ընտանիքի բարեկեցության նախարարությունը երկրի առնչվող պետական մարմինների հետ: Եվրոպայի յուրաքանչյուր երկիր, ներառյալ Ռուսաստանը, ունի նաև հանրային առողջապահության նախարարություններ, որոնք վերահսկում են համալսարանների հանրային առողջապահության բաժինները: Սա ցանկացած երկրում նման նախարարությունների հիմնական խնդիրներից է։ Ի վերջո, իրավասու քաղաքականությունից է կախված, թե որքան հեղինակավոր կհամարվի «հանրային առողջություն» մասնագիտությունը։ Այս ոլորտում աշխատող մասնագետներ են պետք ինչպես առանձին երկրներին, այնպես էլ ողջ աշխարհին։
Սոցիալական ծրագրերի ֆինանսավորում
Կառավարությունների մեծ մասը գիտակցում է հիվանդացության, հաշմանդամության և ծերացման հետևանքների, ինչպես նաև ֆիզիկական և հոգեկան հիվանդությունների նվազեցման ծրագրերի կարևորությունը: Այնուամենայնիվ, հանրային առողջությունը սովորաբար ստանում է զգալիորեն ավելի քիչ պետական ֆինանսավորում (համեմատած բժշկության հետ): Պատվաստումներ ապահովող սոցիալական ծրագրերը առաջընթաց են գրանցել առողջության խթանման գործում, ներառյալ ջրծաղիկի վերացումը, հիվանդություն, որը պատուհասել է մարդկությանը հազարամյակներ շարունակ:
Պայքար համաճարակների դեմ
Այս ոլորտում հետազոտությունները հանգեցրել են աշխարհին այսօր ծառացած բազմաթիվ խնդիրների բացահայտմանը և առաջնահերթություններին, ներառյալ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը, շաքարախտը, տուբերկուլյոզը, ջրային հիվանդությունները, կենդանաբանական հիվանդությունները և հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունությունը: Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունությունը, որը նաև հայտնի է որպես դեղամիջոցների դիմադրություն, 2011 թվականի Առողջապահության համաշխարհային օրվա հիմնական թեման էր: Թեև հանրային առողջության և առողջության հրատապ խնդիրների առաջնահերթությունը կարևոր է, Լորի Գարեթը (ամերիկացի լրագրող) պնդում է, որ դա (առաջնահերթությունը) կարող է ունենալ տարբեր հետևանքներ: Օրինակ, երբ օտարերկրյա օգնությունն ուղղված է կոնկրետ հիվանդությունների հետ կապված ծրագրերի մշակմանը, ընդհանուր առմամբ առողջության պահպանման կարևորությունն անտեսվում է։
Շաքարախտի և գիրության խնդիրը
Ցավոք, սոցիալական ծրագրերը միշտ չէ, որ արդյունավետ են: Օրինակ, ԱՀԿ-ն հայտնում է, որ աշխարհում առնվազն 220 միլիոն մարդ ունի շաքարախտ: Հիվանդությունը արագորեն աճում է։ Կանխատեսվում է, որ մինչև 2030 թվականը շաքարախտից մահացությունների թիվը կկրկնապատկվի։ 2010 թվականի հունիսին The Lancet բժշկական ամսագրի խմբագրականում հեղինակները նշել են, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը, որը հիմնականում կանխարգելելի հիվանդություն է, հասել է համաճարակի մակարդակի, որը նվաստացում է ողջ բժշկական աշխարհի համար::
2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը սերտորեն կապված է գիրության աճող խնդրի հետ: Ըստ ԱՀԿ-ի վերջին գնահատումների՝ 2016 թվականի հունիսի դրությամբ, 2014 թվականին աշխարհում մոտավորապես 1,9 միլիարդ չափահաս մարդ ավելորդ քաշ է ունեցել: Երեխաների շրջանումմինչև 5 տարի այս ցուցանիշը կազմել է 41 մլն. Այս առումով առաջատար երկիրն է ԱՄՆ-ն, որտեղ ամերիկացիների 30,6%-ը տառապում է գիրությամբ: Մեքսիկան հաջորդում է ԱՄՆ-ին երկրորդ տեղում՝ գեր մարդկանց 24,2%-ով, իսկ Մեծ Բրիտանիան՝ 23%-ով (աշխարհում երրորդը):
Ժամանակին խնդիր էր համարվում բարձր եկամուտ ունեցող երկրներում, այժմ այն աճում է ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում, հատկապես քաղաքային բնակավայրերում: Հանրային առողջապահական շատ ծրագրեր ավելի ու ավելի են կենտրոնանում գիրության խնդրի վրա՝ առողջ ապրելակերպի և վարժությունների խթանման միջոցով այս վիճակի հիմքում ընկած պատճառները լուծելու համար:
Առողջության այլ արշավներ
Առողջության խթանման և կանխարգելման որոշ ծրագրեր և նախաձեռնություններ կարող են հակասական լինել: Այդպիսի օրինակներից են ՄԻԱՎ-ի փոխանցման կանխարգելմանն ուղղված ծրագրերը՝ ավելի անվտանգ սեքսի և ստերիլիզացված ասեղների օգտագործման քարոզարշավների միջոցով: Մեկ այլ օրինակ է ծխախոտի ծխելու վերահսկողությունը։ Ծխելու վարքագիծը փոխելը պահանջում է երկարաժամկետ ռազմավարություններ՝ ի տարբերություն վարակիչ հիվանդությունների վերահսկման, որը սովորաբար ավելի կարճ ժամանակահատված է պահանջում ազդեցությունը ցույց տալու համար: Շատ երկրներ լուրջ նախաձեռնություններ են ձեռնարկել՝ նվազեցնելու ծխելը: Նրանք մտցրել են հարկերի բարձրացում և ծխելու արգելք որոշ կամ բոլոր հասարակական վայրերում։
Այս քաղաքականության կողմնակիցները պնդում են, որ ծխելը քաղցկեղի հիմնական պատճառներից մեկն է: Հետևաբար, կառավարությունները պարտավոր են նվազեցնել մահացության մակարդակը երկուսն էլսահմանափակելով պասիվ (երկրորդային) ծխելը և այս կախվածության համար ավելի քիչ հնարավորություններ ընձեռելով: Ընդդիմախոսներն ասում են, որ դա խաթարում է անձնական ազատությունն ու անձնական պատասխանատվությունը: Նրանք անհանգստանում են, որ պետությունը կարող է ի վերջո վերացնել ավելի շատ քաղաքացիական ազատություններ՝ պատճառաբանելով բնակչության կյանքի համար մտահոգությունը։
Վարակիչ հիվանդությունները պատմականորեն ամենակարևորն են եղել հանրային առողջության մեջ, մինչդեռ ոչ վարակիչ հիվանդությունները և վարքագծային ռիսկի հիմնական գործոններն ավելի քիչ են արժանացել հանրային և մասնագիտական ուշադրությանը:
Էվոլյուցիա և առաջընթաց
Առողջական շատ խնդիրներ կապված են ոչ հարմարվողական անհատական վարքի հետ: Էվոլյուցիոն հոգեբանության տեսանկյունից նոր վնասակար նյութերի չափից ավելի օգտագործումը կապված է այնպիսի նյութերի առաջադեմ բաշխման համակարգի ակտիվացման հետ, ինչպիսիք են թմրանյութերը, ծխախոտը, ալկոհոլը, զտված աղը, ճարպը և ածխաջրերը: Նոր տեխնոլոգիաները, ինչպիսին է ժամանակակից տրանսպորտը, առաջացնում են ֆիզիկական ակտիվության նվազում։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վարքագիծը ավելի արդյունավետ կերպով փոփոխվում է՝ հաշվի առնելով էվոլյուցիոն դրդապատճառները և ոչ միայն առողջության մասին տեղեկությունները:
Այսպիսով, փորլուծությունը կանխելու համար օճառի և ձեռքերի լվացման հաճախակի օգտագործումը շատ ավելի արդյունավետ է խթանվում, եթե այն ուղղակիորեն կապված է չլվացած ձեռքերի մտքից զզվանքի զգացողության հետ, որը սերմանվում է մարդկանց մանկուց: Aversion-ը զարգացած համակարգ է՝ խուսափելու վարակիչ հիվանդություններ տարածող նյութերի հետ շփումից: Օրինակները կարող եններառել ֆիլմեր, որոնք ցույց են տալիս, թե ինչպես է կղանքը աղտոտում սնունդը: Մարքեթինգի ոլորտը վաղուց հայտնի է հոգեբանական տեխնիկայի կիրառմամբ, որը մարդկանց ստիպում է ապրանքները կապել բարձր կարգավիճակի և գրավչության հետ: Նույն տեխնիկան կարող է օգտագործվել նաև մարդկանց ստիպելու համար չսիրել որևէ վատ բան, օրինակ՝ չլվացված մրգեր ուտելը։
Հանրային առողջության և հանրային առողջության ամբիոններ գոյություն ունեն աշխարհի բոլոր երկրների գրեթե բոլոր խոշոր համալսարաններում: Սա նույնպես կարելի է առաջընթացի մեծ ձեռքբերում համարել, քանի որ որքան շատ մասնագետներ այս ոլորտում, այնքան բնակչությունը առողջ կլինի։
Եզրակացություն
Բնակչության առողջությունը բարելավելու համար կարևոր ռազմավարություն է ժամանակակից բժշկության և գիտական չեզոքության խթանումը: Սա կօգնի խթանել առողջապահական քաղաքականությունը։ Հանրային առողջապահական կրթության քաղաքականությունը չի կարող սահմանափակվել քաղաքական կամ տնտեսական խնդիրներով: Քաղաքական մտահոգությունները կարող են ստիպել պետական պաշտոնյաներին գալիք ընտրություններից առաջ թաքցնել հիվանդությունից տուժած մարդկանց իրական թիվը: Հետևաբար, գիտական չեզոքությունը հանրային առողջության և առողջապահական կրթության մեջ (ինչպես առանձին մասնագետներ, այնպես էլ ամբողջ երկրների բնակչության) կարևոր է, քանի որ այն կարող է ապահովել բուժման կարիքների բավարարումը, անկախ քաղաքական և տնտեսական պայմաններից::
