Նյարդային համակարգը ամենաբարդն ու հետաքրքիրն է ամբողջ մարմնում։ Ուղեղը, ողնուղեղը և նյարդային մանրաթելերը ապահովում են մեր մարմնի ամբողջականությունը և աջակցում նրա գործունեությանը: Նյարդային համակարգի հիմնական գործառույթներից է օրգանիզմը արտաքին գրգռիչներից պաշտպանելը։ Դա հնարավոր է ողնաշարի ռեֆլեքսների առկայության պատճառով։
Ի՞նչ է ռեֆլեքսը:
Ռեֆլեքսը մարմնի ավտոմատ արձագանքն է արտաքին գրգռիչին: Պատմականորեն դա նյարդային համակարգի ամենահին ռեակցիաներից մեկն է: Ռեֆլեքսային ակտն ակամա է, այսինքն՝ այն չի կարող կառավարվել գիտակցությամբ։
Նեյրոնների հաջորդականությունը և դրանց գործընթացները, որոնք ապահովում են որոշակի ռեֆլեքս, կոչվում են ռեֆլեքսային աղեղներ: Այն անհրաժեշտ է զգայուն ընկալիչից աշխատանքային օրգանի նյարդային վերջավորության իմպուլսի անցկացման համար։
Ռեֆլեքսային աղեղի կառուցվածքը
Շարժիչային ռեֆլեքսների ռեֆլեքսային աղեղը կոչվում է ամենապարզը, քանի որ այն բաղկացած է միայներկու նյարդային բջիջներից կամ նեյրոններից: Ուստի այն կոչվում է նաև երկնեյրոն։ Իմպուլսների փոխանցումն ապահովվում է ռեֆլեքսային աղեղի հետևյալ բաժանմունքներով՝
- Առաջին նեյրոնը զգայուն է, իր դենդրիտով (կարճ ընթացքով) այն տարածվում է ծայրամասային հյուսվածքների վրա՝ վերջանալով ընկալիչով։ Իսկ դրա երկար ընթացքը (աքսոնը) ձգվում է մյուս ուղղությամբ՝ դեպի ողնուղեղ, մտնում է ողնուղեղի հետին եղջյուրները, իսկ հետո՝ առաջիների մեջ՝ կապ (սինապս) կազմելով հաջորդ նեյրոնի հետ։
- Երկրորդ նեյրոնը կոչվում է շարժիչ նեյրոն, նրա աքսոնը ձգվում է ողնուղեղից մինչև կմախքի մկանները՝ ապահովելով դրանց կծկումը՝ ի պատասխան գրգռիչի։ Նյարդային և մկանային մանրաթելի միջև կապը կոչվում է նյարդամկանային հանգույց:
։
Նյարդային ազդակի փոխանցման շնորհիվ ռեֆլեքսային աղեղի երկայնքով հնարավոր է ողնաշարի շարժիչ ռեֆլեքսների առկայությունը։
Ռեֆլեքսների տեսակներ
Ընդհանուր առմամբ, բոլոր ռեֆլեքսները բաժանվում են պարզ և բարդ: Այս հոդվածում քննարկված ողնաշարի ռեֆլեքսները դասակարգվում են որպես պարզ: Սա նշանակում է, որ դրանց իրականացման համար բավարար են միայն նեյրոններն ու ողնուղեղը։ Ուղեղի կառուցվածքները չեն մասնակցում ռեֆլեքսների ձևավորմանը։
Ողնաշարային ռեֆլեքսների դասակարգումը հիմնված է այն բանի վրա, թե ինչ գրգռիչ է առաջացնում տվյալ ռեակցիան, ինչպես նաև կախված է այս ռեֆլեքսով կատարվող մարմնի ֆունկցիայից: Բացի այդ, դասակարգումը հաշվի է առնում, թե նյարդային համակարգի որ մասն է ներգրավված ռեֆլեքսային արձագանքում:
Ողնաշարի հետևյալ տեսակներըռեֆլեքսներ:
- վեգետատիվ - միզարձակում, քրտնարտադրություն, անոթների նեղացում և լայնացում, դեֆեկացիա;
- շարժիչ - ճկում, ընդարձակում;
- proprioceptive - ապահովում է քայլել և պահպանել մկանային տոնուսը, առաջանում է, երբ մկանային ընկալիչները խթանվում են:
Շարժիչային ռեֆլեքսներ. ենթատիպեր
Իր հերթին, շարժիչային ռեֆլեքսները բաժանվում են ևս երկու տեսակի՝
- Ֆազային ռեֆլեքսներն ապահովվում են մկանների մեկ ճկման կամ երկարացման միջոցով:
- Տոնիկ ռեֆլեքսները տեղի են ունենում բազմաթիվ հաջորդական ճկման և երկարացման դեպքում: Դրանք անհրաժեշտ են որոշակի կեցվածք պահպանելու համար։
Նյարդաբանության մեջ առավել հաճախ օգտագործվում է ռեֆլեքսների տեսակների մեկ այլ դասակարգում: Ըստ այս բաժանման՝ ռեֆլեքսներն են՝
- խորը կամ պրոպրիոսեպտիկ - ջիլ, պերիոստալ, հոդային;
- մակերեսային - մաշկ (ամենից հաճախ ստուգվում է), լորձաթաղանթի ռեֆլեքսները:
Ռեֆլեքսների որոշման մեթոդներ
Ռեֆլեքսային վիճակը շատ բան կարող է պատմել նյարդային համակարգի աշխատանքի մասին։ Մուրճի ռեֆլեքսային թեստը նյարդաբանական հետազոտության կարևոր մասն է։
Խորը (proprioceptive) ռեֆլեքսները կարող են որոշվել ջիլին մուրճով թեթև դիպչելով: Սովորաբար, պետք է լինի համապատասխան մկանների կծկում: Տեսողականորեն դա դրսևորվում է վերջույթի որոշակի հատվածի երկարաձգմամբ կամ ճկմամբ։
Մաշկի ռեֆլեքսներն առաջանում են նյարդաբանական մուրճի բռնակը հատուկ հատուկ վրա արագ պահելովհիվանդի մաշկի տարածքները. Այս ռեֆլեքսները պատմականորեն ավելի նոր են, քան խորը: Քանի որ դրանք ձևավորվել են ավելի ուշ, նույնիսկ նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի դեպքում, հենց այս տեսակի ռեֆլեքսն է առաջինը անհետանում։
Խորը ռեֆլեքսներ
Տարբերում են ողնաշարի ռեֆլեքսների հետևյալ տեսակները, որոնք առաջանում են ջիլ ընկալիչից.
- Երկգլուխ մկանների ռեֆլեքս - առաջանում է ուսի երկգլուխ մկանի ջիլին թեթև հարվածով, նրա աղեղն անցնում է ողնուղեղի IV-VI պարանոցային հատվածներով (SM), նորմալ ռեակցիան նախաբազկի ճկումն է։.
- Triceps ռեֆլեքս - առաջանում է, երբ հարվածում է triceps ջիլը (triceps), նրա աղեղն անցնում է SM-ի VI-VII արգանդի վզիկի հատվածներով, նորմալ ռեակցիան նախաբազկի երկարացումն է։
- Cacarporadial - առաջանում է շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսին հարվածից և բնութագրվում է ձեռքի ճկմամբ, աղեղն անցնում է SM-ի V-VIII պարանոցային հատվածներով:
- Ծունկ - առաջանում է պաթելլայի տակ գտնվող ջիլին հասցված հարվածից և բնութագրվում է ոտքի երկարացմամբ: Աղեղն անցնում է ողնուղեղի II-IV գոտկային հատվածներով։
- Աքիլես - առաջանում է, երբ մուրճը դիպչում է աքիլեսյան ջիլին, նրա աղեղն անցնում է ողնուղեղի I-II սրբանային հատվածներով, նորմալ ռեֆլեքսային ռեակցիան ոտքի ոտքի ոտքի ծալումն է։
Մաշկային ռեֆլեքսներ
Մակերևույթի կամ մաշկի ռեֆլեքսները նույնպես կարևոր են նյարդաբանական պրակտիկայում: Դրանց մեխանիզմը նման է խորը ռեֆլեքսներին՝ մկանների կծկում, որը տեղի է ունենում, երբ ընկալիչների վերջավորությունները գրգռվում են: Միայն այս դեպքում գրգռումը չի առաջանում մուրճի հարվածի օգնությամբ,բայց բռնակի մի հարվածով։
Տարբերում են մաշկի ողնաշարի ռեֆլեքսների հետևյալ տեսակները՝
- Որովայնային, որոնք իրենց հերթին բաժանվում են վերին, միջին և ստորին ռեֆլեքսների։ Որովայնի վերին ռեֆլեքսն առաջանում է, երբ ափամերձ կամարի տակ գտնվող մաշկի տարածքի ընկալիչները գրգռված են, միջինը գտնվում է պտույտի մոտ, ստորինը՝ պտույտի տակ։ Այս ռեֆլեքսների կամարները փակ են ՍՄ-ի համապատասխանաբար VIII-IX, X-XI, XI-XII կրծքային հատվածների մակարդակում։
- Cremastery - ամորձիների ձգում է դեպի վեր՝ դրա մկանների կծկման պատճառով՝ ի պատասխան ազդրի ներքին հատվածի մաշկի գրգռման: Ռեֆլեքսային աղեղն անցնում է ԿՄ I-II գոտկային հատվածների մակարդակով։
- Plantar - ստորին վերջույթների մատների ծալում ներբանի մաշկի գծիկ գրգռվածությամբ, ռեֆլեքսների մակարդակը՝ V գոտկային հատվածից մինչև I սրբան։
- Անալ - գտնվում է IV-V սրբանային հատվածների մակարդակում և առաջանում է մերձանալ շրջանի մաշկի գծիկ շարժումներից, ինչը հանգեցնում է սփինտերի կծկման։
։
Նյարդաբանական պրակտիկայում ամենաշատ օգտագործվողը որովայնի և ոտքերի ռեֆլեքսների սահմանումն է։
Ողնաշարային ռեֆլեքսների պաթոլոգիա
Սովորաբար ռեֆլեքսները պետք է լինեն աշխույժ, միաֆազ (այսինքն՝ առանց վերջույթի տատանողական շարժումների), չափավոր ուժի։ Այն պայմանը, երբ ռեֆլեքսների ուժգնությունը կամ ակտիվությունը մեծանում է, կոչվում է հիպերֆլեքսիա: Երբ ռեֆլեքսները, ընդհակառակը, նվազում են, խոսում են հիպոռեֆլեքսիայի առկայության մասին։ Դրանց ամբողջական բացակայությունը կոչվում է արեֆլեքսիա։
Հիպերռեֆլեքսիան առաջանում է, երբ կենտրոնականնյարդային համակարգ. Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիական ախտանիշը դրսևորվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝
- ինսուլտներ (իշեմիկ և հեմոռագիկ);
- կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակիչ բորբոքում (էնցեֆալիտ, էնցեֆալոմիելիտ);
- ուղեղային կաթված;
- ուղեղի և ողնաշարի վնասվածքներ;
- նոր աճեր.
Հիպորեֆլեքսիան իր հերթին ծայրամասային նյարդային համակարգի խախտման դրսեւորումներից է։ Այս պայմանը պայմանավորված է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են՝
- պոլիոմիելիտ;
- ծայրամասային նյարդաբանություններ (ալկոհոլային, դիաբետիկ):
Սակայն նյարդային համակարգի ռեֆլեքսային ակտիվության նվազում կարող է առաջանալ նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում։ Սա տեղի է ունենում, երբ պաթոլոգիական գործընթաց է տեղի ունենում ողնուղեղի հատվածում, որտեղ անցնում է ռեֆլեքսային աղեղը: Օրինակ, եթե CM-ի արգանդի վզիկի V հատվածը ախտահարվի, երկգլուխ մկանների ռեֆլեքսը կկրճատվի, մինչդեռ մյուս խորը ռեֆլեքսները, որոնք փակվում են ստորին հատվածների վրա, կավելանան:
Վեգետատիվ ռեֆլեքսներ
Հավանաբար ինքնավար ռեֆլեքսները ողնաշարի ռեֆլեքսների ամենաբարդ տեսակն են: Նրանց գործառույթը հնարավոր չէ որոշել սովորական նյարդաբանական մուրճի միջոցով, սակայն նրանք ապահովում են մեր մարմնի կենսական գործառույթները: Դրանց առաջացումը հնարավոր է ուղեղում հատուկ գոյացության՝ ցանցանման գոյացության ֆունկցիայի շնորհիվ, որում տեղակայված են կարգավորման հետևյալ կենտրոնները՝
Ակտիվություն ապահովող
Նյարդային համակարգի ռեֆլեքսային ակտիվության ուսումնասիրությունը հիվանդի նյարդաբանական հետազոտության կարևոր մասն է, որը թույլ է տալիս որոշել վնասի տեղայնացումը, ինչը նպաստում է ժամանակին ախտորոշմանը։
